Recommandations pré-analytiques en hémostase

Présentation au sujet: "Recommandations pré-analytiques en hémostase"— Transcription de la présentation:

1 Recommandations pré-analytiques en hémostase
Dr Nadia EL JELJAL Labomaine

2 Phase pré-analytique Etape fondamentale
Conditionne la validité du résultat Influence son interprétation Le GEHT* a actualisé ses recommandations en 2015 *GEHT: Groupe d’Etude de l’Hémostase et de la Thrombose

3 Paramètres à respecter
Calibre de l’aiguille: 19 à 22 G recommandé 23 G acceptable Remplissage: ≥ 90% recommandé ≥ 80% acceptable

4 Respecter les délais pré-analytiques !!! Influence sur le résultat
Tests de coagulation Délai pré-analytique TP, D-Dimères, fibrinogène, antithrombine < 24 h TCA (en dehors d’un ttt héparine) < 8 h Facteurs de la coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) Anti-Xa HBPM Facteur Willebrand TCA (suivi ttt héparine) Anticoagulant circulant Protéines S et C < 4 h Anti-Xa HNF < 2 h

5 Respecter les délais pré-analytiques !!! Influence sur le résultat
Acheminement dans les plus brefs délais dans un sachet rouge urgent ANTICIPER ET PRELEVER EN DERNIER SI POSSIBLE Sinon conseiller au patient de se faire prélever au laboratoire (tests spécialisés+++)

6 Renseignements thérapeutiques
Il est impératif de renseigner la prise d’un traitement anticoagulant Les anti-thrombotiques influencent les tests de coagulation Renseigner l’heure de l’administration (Héparine) et l’heure du prélèvement +++

7 QUIZZ (1) Arrivée à 7h15 chez votre 1er patient, vous avez une prescription de TCA et de dosage des facteurs VIII, IX, XI et XII. Votre prélèvement n’arrivera qu’à 14 h au laboratoire: A- Le délai pré-analytique sera respecté B- Le délai préconisé est < 8h C- Le délai préconisé est < 4h Devant une prescription d’anti-Xa chez un patient sous Calciparine, vous bénéficiez d’un délai pré-analytique de 4 h ? A-Vrai B- Faux

8 QUIZZ (2) Vous rencontrez des difficultés pour prélever un de vos patients, vous arrivez tout de même à remplir votre tube citrate (bleu) à hauteur de 60%: A-Vous valider votre prélèvement B-Vous jugez le niveau insuffisant et décider de reprélever votre patient