Ischémie mésentérique par bas débit NOM DES AUTEURS: ZABEIROU OUDOU ALIOU, MOUSSA SYLLA, AIT LAALIM SAID, TOUGHRAI IMANE, IBN MAJDOUB KARIM, MAZAZ KHALID.

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1 Ischémie mésentérique par bas débit NOM DES AUTEURS: ZABEIROU OUDOU ALIOU, MOUSSA SYLLA, AIT LAALIM SAID, TOUGHRAI IMANE, IBN MAJDOUB KARIM, MAZAZ KHALID SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE B, CHU HASSAN II VILLE: FES, MAROC CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

2 Introduction  L’ischémie mésentérique aigue = maladie grave  Inadéquation entre la perfusion et la demande tissulaire en oxygène.  Le pronostic est conditionné par la précocité du diagnostic et de la PEC.  Imagerie+++ pour le diagnostic.  Etiologie : embole artériel (40%) ou thrombose artérielle (30%), la thrombose veineuse (10%) ou la forme non occlusive (20%].  La forme non occlusive par bas débit est exceptionnelle. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Rapporter un cas d’une ischémie mésentérique non occlusive par bas débit ainsi que sa PEC

3 Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE  Patiente de 50 ans sans ATCD notable, hospitalis é e en n é phrologie pour IRCT au stade d’hémodyalise  A présentée des douleurs abdominales diffuses, FIDte +++ avec fièvre.  D é fense abdominale diffuse plus accentu é dans la fosse iliaque droite.  biologie: Synd infectieux. Ur é e à 1,90 et une cr é at à 110.  TDM: une plage hypodense du segment VII h é patique en rapport avec une isch é mie h é patique; hyperdensit é des deux surr é nales en rapport avec un é tat de choc hypovol é mique. Pneumatose pari é tale colique droite et une discr è te densification de la graisse p é ricolique associ é à un é paississement pari é tal de quelques anses gaéliques d ’ allure r é actionnelle (figure 1, 2 et 3)..

4 Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Figure 1 : plage hypodense du segment VII hépatique + hyperdensité des deux surrénales Figure 2 : bonne visualisation de la plage hypodense du segment VII au temps portal Figure 3 : pneumatose pari é tale colique droite et une discr è te densification de la graisse p é ricolique + é paississement pari é tal r é actionnel. de quelques anses gr é liques  La patiente a opérée avec mis en é vidence une n é crose isch é mique é tendue du côlon droit sans signe de perforation. Une colectomie droite a é t é r é alis é e. Les suites post op é ratoires ont é t é simples avec une bonne é volution clinico-biologique

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L ’ isch é mie ent é ro-m é sent é rique par bas d é bit est une pathologie rare. Son diagnostic est suspect é à la clinique et confirm é par l ’ imagerie qui a un rôle tr è s important. Le traitement en urgence est chirurgical avec un bon pronostic.