Tumeurs desmoide de la paroi abdominale

Présentation au sujet: "Tumeurs desmoide de la paroi abdominale"— Transcription de la présentation:

1 Tumeurs desmoide de la paroi abdominale
m.a.rochd, A.elbakouri, D.erguibi, M.ajbal, B.kadiri Service de chirurgie viscerale , aile 1 Chu ibnou rochd , Casablanca Congrès National de Chirurgie

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Introduction les tumeurs desmoides ou fibromatoses agressives sont des tumeurs du tissu mous. elles sont rares. elles peuvent se situer sur la paroi abdominale, dans l'abdomen ou en extra-abdominale. le problème majeur reste celui de leur prise en charge thérapeutique. Objectifs Nous rapportons le cas d’une tumeur desmoide de la paroi abdominale, et nous discutons à travers ce cas et une revue de la littérature les approches diagnostiques et thérapeutiques de ces lésions. Congrès National de Chirurgie

3 Matériel et méthodes (ou observation)
-Patiente âgée de 50 ans, cholécystectomisée par laparotomie sous costale droite il y a 6 ans, -Motif de consultation : masse pariétale sus ombilicale d'installation progressive sans autres signes associés. Examen clinique : masse pariétale sus ombilicale de 5 cm de diamètre, indolore et fixe par rapport à la peau.- Echographie abdominale : nodule pariétal sus ombilical hypoéchogène à contours irréguliers de 3,5 cm de diamètre. Scanner abdominal : présence en sus ombilicale d'une masse pariétale sous cutanée de 4 cm, de densité tissulaire à contours irréguliers discrètement hétérodense, au contact intime avec le muscle droit de l'abdomen en profondeur et au plan cutané en superficie (figure 1) . Devant cet aspect, évoquer une lésion pariétale secondaire (calculocancer) et une tumeur desmoide Exploration chirurgicale : masse pariétale arrivant jusqu'au muscle grand droit, mesurant 5 cm (figure 2) Geste réalisé: résection de la masse avec mise en place d'une plaque en rétro musculaire . Examen histologique de la pièce opératoire avec une étude immunohistochimique a conclu à une tumeur desmoide. Suites post opératoires étaient simples. Fig. 2 fig. 1 Congrès National de Chirurgie

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Résultats Tumeurs desmoides de la paroi abdominale : rares (0,03% de toutes les tumeurs) [2] . Proliférations des tissus fibroblastiques ,infiltrantes , qui ne métastasent pas mais ont tendance à récidiver.[1] Facteurs favorisants : cicatrice de chirurgie abdominale , facteurs hormonaux et génétiques. Présentation : masses palpables ,le plus souvent au niveau des muscle grand droit et oblique externe de l'abdomen. Taille : 3 à 10 cm de diamètre , évolution lente et progressive sans jamais traverser la ligne médiane.[3] Scanner abdominal : examen de choix pour poser le diagnostic et effectuer la surveillance. Pronostic :plus bon par rapport au tumeurs desmoides abdominales. Traitement à visée curative : chirurgical Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Tumeurs desmoides de la paroi abdominale : proliférations des tissus mous fibroblastiques. Rares, infiltrantes, non métastatiques mais ont une tendance à récidiver. Chirurgie : fondement du traitement . Références: [1] SAKORAFAS GH, NISSOTAKIS C, PEROS G. Abdominal desmoide tumors.Surg Oncol (2007). 16:131–42. [2] MONTAGLIANI L, DUVERGER V.Les tumeurs desmoïdes.J Chir (Paris) 2008;145:20–6. [3] MIGNOT L. Les tumeurs desmoïdes.Orphanet encyclopédie. Janvier 2002. Congrès National de Chirurgie