L’atteinte hépatique au cours de la sarcoïdose : à propos de 7 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE.

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1 L’atteinte hépatique au cours de la sarcoïdose : à propos de 7 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE W SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE; CHU IBN ROCHD CASABLANCA

2 Introduction La sarcoïdose est une granulomatose multi-systémique de cause inconnue, la prévalence de la sarcoïdose hépatique est de 11 à 14%, elle est asymptomatique dans 2/3 des cas, les perturbations hépatiques sont essentiellement une choléstase anictérique et la lésion histologique caractéristique est le granulome épithélio-giganto- cellulaire non nécrosant au niveau des espaces portes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Le but de ce travail est d’analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et anatomopathologiques de nos malades

3 Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Il s’agit d’une étude rétrospective colligée au service d’hépato-gastroentérologie au CHU IBN ROCHD CASABALANCA sur une période de 7 ans (Janvier 2008- janvier 2015)

4 Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’âge moyen de nos patients est de 58 ans avec une prédominance féminine,sexe ratio F/H : 1,25,l’hépato splénomégalie était retrouvée dans 4 cas,les douleurs de l’hypochondre droit dans 2 cas et l’ictère dans 1 cas, parmi les manifestations extra hépatique associées on note une atteinte médiastinale dans 1 cas, une atteinte ganglionnaire dans 2 cas, une atteinte splénique dans 1 cas, une atteinte gastrique dans 1 cas, une atteinte ORL dans 1 cas et une atteinte dermatologique dans 1 cas. Le bilan biologique retrouve une choléstase anictèrique dans 4 cas, une association choléstase et cytolyse dans 1 cas, le taux sérique de l’enzyme de conversion était élevé dans 3 cas, l’imagerie (Scanner et échographie abdominale) a montré une hépato-splénomégalie dans 3 cas. L’histologie a confirmé le diagnostic dans tous les cas avec un aspect de fibrose avancé dans 3 cas. Tous les patients ont reçu des corticoïdes à la dose de 1 mg /kg/j. L’évolution a été favorable après un moyen de 1 an de suivi, un diabète cortico-induit dans un cas et une cortico-dépendance chez une patiente.

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La sarcoïdose représente au minimum 14 % des cas d’hépatite granulomatose sa prévalence était probablement sous –estimée en l’absence de critères diagnostiques histologiques et sérologiques spécifiques, elle est asymptomatique dans 50 % des cas. Le granulome sarcoidosique est constant, la corticothérapie est efficace dans les formes non compliquées, son pronostic reste toutefois réservé en cas d’hypertension portale