Cas cliniques dr Azza. Sammoud Hôpital d’enfants de TuniS

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1 Cas cliniques dr Azza. Sammoud Hôpital d’enfants de TuniS

2 Anis .A, de sexe masculin, hospitalisé à 4 ans hospitalisé pour dermatose aigue fébrile.
Pas d’antécédents pathologiques notables. Pas de prise médicamenteuse. Fièvre + arthralgies/semaine Depuis 3 jours: plaques érythémateuses sur le visage et le tronc, non prurigineuses

3 Examen: Fièvre à 38,5°C. Pâleur cutanéomuqueuse.
Etat hémodynamique stable. Conjonctivite bilatérale. Pas d’hépatosplénomégalie. Les aires ganglionnaires libres.

4 *Plaques infiltrées érythémateuses, à bordures bien définies, en cocardes, périphérie micro vésiculeuse, centre bulleux. *impétigineuses par endroit * Evolution centrifuge *visage, en péri oculaire droit, sur les narines, le menton, tronc et les membres. *Érosions cornéennes bilatérales sans lésions muqueuses

5 Syndrome inflammatoire biologique Anémie normocytaire arégénérative
Biologie: VS : 86 mm (1ère heure). NFS: GB=25 900/mm3, Hb: 6.2 g/dL, VGM: 78 µ3, Rétic: /mm3 , Plq: CRP: 48 mg/L. Syndrome inflammatoire biologique Anémie normocytaire arégénérative

6 Votre diagnostic? Erythème polymorphe bulleux majeur

7 Erythème polymorphe bulleux majeur
Signes généraux (fièvre, arthralgies) Signes muqueux (atteinte oculaire) Signes cutanés profus: aspect en cocardes papuleuses et bulleuses typiques.

8 Examens complémentaires : Hémocultures (-)
Sérologie du mycoplasme (-). Sérologies herpès, EBV, HIV, HBV (-). Sérologie parvovirus B19 (IGM++) Evolution: Stabilisation des lésions au bout de 5 jours. Régression au bout de 10 jours. Traitement: L’enfant a été mis sous AUGMENTIN® par voie intraveineuse et un traitement antiseptique local.

9 Etiologie des érythèmes polymorphes
Médicamenteuses (AINS, Anticonvul, Sulfamides, Peni Infectieuses Virales, bactériennes (MP) Agents physiques Froid, Soleil, rayons X Maladies générales LES, MICI Behcet

10 Infections à Parvovirus B19
Érythème infectieux : 5e maladie ou mégalérythème épidermique Hématologique : ++ Récepteur des progéniteurs de la lignée érythrocytaire Erythroblastopénie / AHAI.

11 LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE Clinique
*Age:5 à 14 ans *Transmission: Voies respiratoires ++ *Contagiosité = avant éruption cutanée (Incubation 4 à 20j) *Fièvre modérée, Prurit, Céphalée, Myalgies , arthralgies *Plaques érythémateuses / joues, symétriques, bien délimitées, épargnent la région péri-orale «aspect souffleté» en gifle *Aspect réticulé ou en dentelle :membres et tronc pathognomonique 

12 LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE Clinique

13 LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE Clinique

14 * 07/16/96 Musée du Bardo *