EVENTRATION SOUS COSTALE GEANTE ET RECIDIVANTE : QUEL TRAITEMENT

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1 EVENTRATION SOUS COSTALE GEANTE ET RECIDIVANTE : QUEL TRAITEMENT
Nom des auteurs I JENDOU, B El Amri, T Bouhout, K Maamar , R Jabi, IO Ebo, M Soufi, M Bouziane. Service: Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Ville: oujda Congrès National de Chirurgie

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Introduction Les grandes éventrations sont en général définies uniquement par le diamètre de l’orifice pariétal (supérieur ou égal à 10 cm de large), et les classifications, même les plus récentes, ne tiennent pas compte du volume extériorisé́ dans le sac de l’éventration. La réparation des éventrations volumineuses sur incisions bi-souscostales pose des problèmes spécifiques. La désinsertion des muscles grands droits, la dénervation de la paroi abdominale inférieure se conjuguent pour aggraver le préjudice. Nous rapportons un nouveau cas d’une éventration sous costale géante et récidivante traité par une cure par prothèse Objectifs Nous rapportons un nouveau cas d’une éventration sous costale géante et récidivante traité par une cure par prothèse Congrès National de Chirurgie

3 Congrès National de Chirurgie
observation Homme de 60 ans, syrien, opéré pour cure de cholécystectomie en 1990 avec péritonite biliaire dans la même hospitalisation, avec une cure par plaque 15 ans après admis dans pour une cure de son éventration. Une préparation préopératoire était nécessaire avec une un sevrage tabagique et une kinésithérapie ventilatoire préopératoire. Une cure par plaque intra péritonéale était réalisée sans dissection du sac avec fixation par des points en U. Congrès National de Chirurgie

4 Congrès National de Chirurgie
Résultats La technique opératoire consiste après une incision cutanée elliptique, une dissection du sac d’éventration, un dissection autour de l ‘ éventration ensuite un haubanage de la prothèse est réalisé et une fermeture du plan musculo-aponévrotique antérieur Congrès National de Chirurgie

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Conclusions La réparation, dans le cas particulier, en fut compliquée par l'absence de plan de décollement en arrière des muscles grand droit et sous costal immédiat et parceque l'épithélialisation s'est réalisée sur le tube digestif même et plus particulièrement sur le colon transverse. Congrès National de Chirurgie References: 1. Erstad BL, Rappaport WD. Subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy, associated with ketorolac administration. Pharmacotherapy 1994;14:613–615. 2. Pietra N,. Intrahepatic subcapsular hematoma: a rare postoperative complication of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1998;8:304–307. 3. Vuilleumier H, Ruptured subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy attributed to ketorolacinduced coagulopathy. Surg Endosc 2003;17:659.