La personne en soins palliatifs: Approche globale ou fragmentée ? Que cache le trouble ? Quest-ce quon découvre? Quest-ce qui surprend ?

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1 La personne en soins palliatifs: Approche globale ou fragmentée ? Que cache le trouble ? Quest-ce quon découvre? Quest-ce qui surprend ?

2 Handicap et soins palliatifs: 2 mondes partenaires ? La personne polyhandicapée digne de soins en fin de vie aussi

3 Médecine de rééducation et soins palliatifs: Deux univers très proches (la personne) Deux univers éloignés (la mort !) Peu de prévention, abandon de soin,négligence volontaire, mort inexpliquée… mort accompagnée Pourquoi ne sait-on pas faire ? Différence entre le regard et lattente de la famille et celle du soignant

4 Regards autour de laccompagnement dune personne souffrant de troubles psychiques Une rencontre jalonnée de « mini - crises » Que porte-t-on en soi ? Quest-ce qui motive ? Un regard, porteur dun désir de rencontre et dapaisement ou un regard destructeur qui montre dans nos yeux peur ou rejet… Faire circuler une parole vivante Derrière les symptômes, il y a une personne…

5 Face à une personne… au-delà des apparences… Vécu de la famille et dun travailleur social Au fil du temps, derrière le handicap, la personne se dévoile… Importance dun travail en partenariat Quelle éthique professionnelle ? Respecter la part cachée et non dévoilée: Il sagit de la dignité de chacun

6 Comment communiquer lorsque la parole fait défaut ? Vouloir aller vers lautre, partager avec lui quelques moments dans une globalité Un contact personnel, un « parler cœur » Au-delà des mots Communiquer avec tous ses sens… La vue, (la présence), louïe, le toucher Le silence…moyen de communication ? Ne rien rechercher Être là…en confiance

7 Polypathologies: Derrière létiquette, la personne

8 Celui que nous soignons est un être mortel : donc Victoire ultime de la vieillesse et de la mort. Le médecin est sûr de perdre!

9 9 Arrêt de la dialyse – Quatre aspects : - 1- Le malade continue à venir en dialyse mais exprime le désir quon arrête la dialyse - 2- Demande indirecte - 3- Le malade cesse de venir en dialyse - 4- Le néphrologue envisage darrêter la dialyse

10 10 Dilemmes du néphrologue : 1- Le dialysé na pas compris que larrêt de la dialyse est la mort assurée (ou il ne veut pas comprendre) 2- Il passe par une phase dépressive transitoire et changera davis 3- Il refuse la pose dun eniéme Kt ou la confection dune nouvelle FAV sans comprendre que cela équivaut à refuser la dialyse

11 11 Conclusions Lobjectif de la prise en charge médicale est de respecter la volonté et la dignité du patient mais aussi déviter que léquipe médicale sarroge le droit de décider qui peut vivre et qui doit mourir.

12 A domicile: le goût du risque ? Au risque de se perdre… Peu dinformations, peu de liens, pas d étiquette, le défi dune rencontre Pour, avec, et chez lautre Tête à tête… Corps à corps ! Une relation duelle… un huis clos ? Se laisser faire sans se laisser embarquer Des attentes intenses, un investissement à gérer La réussite obligée ! Se perdre… et se trouver…