KYSTE LACRYMO-NASAL DU NOUVEAU-NE. Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone KYSTE LACRYMO-NASAL INTRODUCTION ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES ETIOPATHOGENIE.

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1 KYSTE LACRYMO-NASAL DU NOUVEAU-NE

2 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone KYSTE LACRYMO-NASAL INTRODUCTION ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES ETIOPATHOGENIE EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE ET IMAGERIE TRAITEMENT NOTRE SERIE CONCLUSION

3 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone INTRODUCTION Pathologie rare ( 47 cas rapportés ) Nouveau-né < 1 mois risque de détresse respiratoire non négligeable

4 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES Les voies lacrymales Le sac lacrymal Le canal lacrymo-nasal

5 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone Anatomie des voies lacrymales

6 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone Imperforation distale du canal lacrymo- nasal: la membrane de HASSNER Dilatation du sac et du canal lacrymo-nasal Formation d'un kyste lacrymo-nasal ETIOPATHOGENIE

7 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone EPIDEMIOLOGIE Pathologie rare (47 cas rapportés) Sexe féminin > masculin (36 filles / 11 garçons) Premiers signes cliniques < 1 mois

8 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone SIGNES CLINIQUES Dacryocystite Tuméfaction canthale interne Obstruction nasale +/- dyspnée

9 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone oedème inflammatoire bilatéral des paupières

10 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE Nasofibroscopie: masse rénitente sous le CI Scanner: masse occupant le méat inférieur dilatation des sacs lacrymaux intégrité du massif facial

11 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone NASOFIBROSCOPIE

12 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE Nasofibroscopie : 2 formations kystiques soulevant les cornets inférieurs Scanner : - masse occupant le méat inférieur - dilatation des sacs lacrymaux - intégrité du massif facial

13 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone Scanner: dilatation des sacs lacrymaux kystes intra-nasaux bilatéraux IMAGERIE

14 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone IMAGERIE

15 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone TRAITEMENT Traitement chirurgical quasi systématique Excision-marsupialisation du kyste par voie endonasale Traitement conservateur rare

16 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone Excision-marsupialisation des kystes au laser CO2

17 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone Suites post-opératoires simples Examen de contrôle à 2 mois

18 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone NOTRE SERIE 12 cas de kystes des voies lacrymales 9 filles et 3 garçons de 0 à 14 mois 9 cas de dacryocystites 9 cas d'obstruction nasale 4 cas de dyspnée hautes intermittentes 1 cas de détresse respiratoire

19 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone S1 < 15 jours Diagnostic < 1 mois 5 kystes droits 3 kystes gauches 4 kystes bilatéraux 4 scanners des FN 12 cas : trt chirurgical 1 cas : sondage Aucune récidive

20 Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone CONCLUSION Dacryocystite + obstruction nasale : rechercher un kyste lacrymo-nasal Collaboration entre ORL et OPHTALMO Traitement chirurgical simple