I.DELATTRE COordination des VIgilances Réglementaires

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1 I.DELATTRE COordination des VIgilances Réglementaires
L’INFECTIOVIGILANCE I.DELATTRE COordination des VIgilances Réglementaires

2 « Infectio- » quoi ?! Infectiovigilance
Signalement des infections nosocomiales (IN) Politique de gestion des risques Coordination des vigilances

3 Références générales Loi n° 98-535 du 1er juillet 1998
relative au renforcement de la veille sanitaire Loi n° du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé Loi n° du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique Sans oublier la Haute autorité de santé !

4 Références spécifiques
Décret n° du 26 juillet 2001 relatif à la lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé Circulaire n° 21 du 22 janvier 2004 relative au signalement des infections nosocomiales et à l’information des patients dans les établissements de santé abroge les circulaires du 30 juillet 2001 et du 3 janvier 2003

5 Objectifs du dispositif
Système d’information réactif Système d’alerte aux autorités sanitaires et au CCLIN Dispositif de suivi épidémiologique Échelon local départemental ou régional national EOH CLIN DDASS CCLIN InVS

6 Mise au point Obligation légale
Pas un substitut aux systèmes de vigilances liées aux produits de santé

7 En pratique : que signaler ? (1)
Critère 1 : IN ayant un caractère rare ou particulier a) agent pathogène b) localisation c) DM contaminé d) procédures ou pratiques à risque

8 En pratique : que signaler ? (2)
Critère 1a : agent pathogène Espèces rares Pathogènes stricts responsables d’infections habituellement communautaires : méningocoque, strepto A, VHB, VHC, VIH… Certains Gram négatifs saprophytes : pseudomonas autres que P. aeruginosa, Burkholderia autres que B. cepacia… Certains Gram positifs saprophytes : Bacillus cereus, Cl. Perfringens Mycobactéries atypiques, champignons, parasites… Pathogènes émergents Agent du SRAS, virus H5N1 Profil de résistance rare ou particulier ERV, GISA…

9 En pratique : que signaler ? (3)
Critère 1b : localisation IN consécutive à un geste invasif, rare ET grave sur le plan fonctionnel Spondylodiscite à M. xenopi, fasciite nécrosante, endophtalmie, endocardite…

10 En pratique : que signaler ? (4)
Critère 1c : utilisation d’un DM contaminé Utilisation d’un DM préalablement contaminé du fait d’un défaut de conception ou de fabrication Phacoémulsificateur, endoscope, générateur de dialyse  Lien avec la matérioV.

11 En pratique : que signaler ? (5)
Critère 1d : procédures ou pratiques à risque Procédure inadaptée ou défaillante Antibioprophylaxie, préparation cutanée de l’opéré… DM contaminé par insuffisance de procédure Endoscope contaminé par dysfonctionnement du laveur-désinfecteur Produit de santé contaminé par insuffisance de procédure Méningite bactérienne après anesthésie péridurale, bactériémie après injection de soluté de perfusion contaminé, péritonite après dialyse péritonéale avec une solution contaminée…  Lien avec toutes les autres vigilances

12 En pratique : que signaler ? (6)
Critère 2 : tout décès lié à une IN Critère 3 : IN causée par un germe de l’environnement air / eau : aspergillose, légionellose Critère 4 : maladies à DO dont l’origine nosocomiale est suspectée article R. 11-2 Légionellose, TIAC

13 A qui et comment signaler ?
Responsable EOH (I. DELATTRE) = référent signalement Signalement interne Feuille parme Signalement externe Fiche de signalement des infections nosocomiales à transmettre sans délai à la DDASS et au CCLIN

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15 Récapitulatif du circuit

16 Bilan local et régional 2005 (1)
Quelques chiffres (données CCLIN sud-est) 128 établissements 274 signalements 1094 cas Évolution depuis la mise en place du dispositif

17 Bilan local et régional 2005 (2)
Répartition par région dont 2 signalements CH vienne

18 Bilan local et régional 2005 (3)
Répartition par critère dont 1 cas d’aspergillose dont 1 épidémie virale