évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013

Présentation au sujet: "évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013"— Transcription de la présentation:

1 évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013
CHU Parnet Service de gynécologie obstétrique Pr MEDJTOH Chef de service évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013 Présenté par: Dr BOUSSEKSOU

2 Le curetage Méthode artificielle et instrumentale
d’ évacuation utérine effectuée par voie basse, sur utérus gravide ou non gravide But: Curatif (hémostatique) Diagnostic (biopsique)

3 Différents types de curetage
Curetage hémostatique et évacuateur Curetage biopsique Curetage aspiratif

4 Indication ABRT spontané avt 12 SA ITG avt 12 SA ROM
Hgie abondante(Ménorragie, MTR post ménopausique) Evacuation d’une molle Rétention placentaire tardif Exploration d’une stérilité

5 Contre indication Gsse évolutive Infections: endométrite, salpingite
Pelvipéritonite ABRT provoqué infecté Post-partum Gsse molaire avec métastase pulmonaire

6 Matériel Pince à pansement, compresses, antiseptique
Speculum ou valve à poids Pince de pozzi Pince à faux germes Hystéromètre 3 curettes mousse(gde, moy, pte) Curette fenêtré pour curetage biopsique Canule de Novak pour curetage aspiratif Bougies de hégard

7 Technique S/AG Position gynécologique TVPV
Mise en place des champs stériles TV: situation et dilatation du col position, direction et volume utérin Mise en place de la valve à poids

8 Amarrage du col par la pince de pozzi
Hystéromètrie: profondeur, direction de l’axe de l’utérus Dilatation du col si nécessaire Introduction de la curette mousse: méthodiquement le fond ,les 4 faces et les cornes La curette est sortie une fois le curetage terminé

9

10 Critères de vacuité utérine
Aspect mousseux et aéré du sg rouge spumeux Tarissement du saignement

11 On termine: sérum anti D si Rh- sérum antitétanique si ABRT provoqué produit à l’ anapath

12 Complications Perforation utérine Vacuité utérine incomplète
Inertie utérine Infection Pelvipéritonite Septicémie Synéchies utérine Stérilité secondaire BCI

13 Le curage Intervention manuelle destinée à évacuer ou à compléter l’ évacuation d’un utérus gravide, spacieux sup à 12 SA.

14 Indication Hgie abondante ABRT tardif spontané
Rétention placentaire tardif

15 Contre indication Gsse évolutive Infection Pelvipéritonite
Phlébite pelvienne suppuré

16 Technique S/AG Position gynécologique
La main gche de l’operateur au dessus de champ abdominal fixe et maintient solidement le fond utérin L’index et le médius de la main drte pénètrent par le col béant explore soigneusement le fond, les cornes, les faces et les bords de l’ utérus détachant les fragments placentaires Une dernière exploration s’assure de la parfaite vacuité utérine

17

18 Conclusion Le curetage et le curage méthodes d’évacuation utérine qui doivent être exécutés suivant les règles d’asepsie usuelle en chirurgie avec douceur, simplicité et prudence.