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Classification des vertiges et des troubles de l’équilibre
Dr M. Moradkhani
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Vertiges de durée très brève (10 à 20 secondes), itératifs et souvent d’aspect positionnel : 61 %
Hypotension orthostatique : à l'orthostatisme seulement s'accompagnant de phosphènes, de dysesthésies, d'acouphènes, de sensation d'évanouissement , pas de nystagmus provoqué. Diagnostic : prise de la tension artérielle. Vertige paroxystique positionnel bénin : à l'orthostatisme mais surtout en se couchant et en se tournant dans le lit, ne s'accompagnant que de signes neurovégétatifs. Trouble hémodynamique circulatoire : à l'élongation cervicale, mouvements brusques, avec des signes non déficitaire neurologiques surtout visuels plus marqués.
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avec signe audiologique (surdité, acouphènes, plénitude, etc.) :
Vertiges de durée moyenne (de quelques minutes à quelques heures), itératifs : 29% avec signe audiologique (surdité, acouphènes, plénitude, etc.) : hypoacousie de perception endocochléaire unilatérale, bilatérale > Maladie de Ménière, syphilis, Delayed Vertigo hypoacousie de perception rétrocochléaire > Neurinome de l'acoustique hypoacousie de transmission ou mixte à tympan normal > Otospongiose hypoacousie de transmission et/ou mixte avec perforation ou tympan anormal > Otite chronique, Labyrinthite avec céphalées migraineuse : migraine accompagnée (Migraine vestibulaire)
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Vertiges de durée longue (quelques heures à quelques jours), généralement unique : 10 %
Névrite vestibulaire : isolé (ni signe audiologique, ni signe neurologique) : isolée ou dans un contexte infectieux ou vasculaire. Névrite zostérienne : avec hypoacousie et/ou paralysie faciale : et éruption de la conque. Accident de plongée, fracture du rocher : secondaire à un traumatisme crânien avec hémotympan ou otorragie ; diagnostic : radio, scanner. Accident vasculaire cérébral et en particulier : Ischémie cérébelleuse avec ou sans œdème et le Syndrome de Wallenberg : avec céphalée, signes neurologiques
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Déséquilibre, ébriété, tangage
progressivement croissant : Syndrome central, Neurinome de l'acoustique et toutes tumeurs de la fosse postérieure progressivement décroissant : Atteinte otolithique, secondaire à une atteinte vestibulaire périphérique, Neurinome de l'acoustique et toutes tumeurs de la fosse postérieure intermittent : uniquement dans les grands espaces > Agoraphobie, Angoisse uniquement en brusque orthostatisme > Migraine, Traumatisme crânien uniquement à la station debout prolongée > Hypotension orthostatique avec ou sans traitement anti-HTA, Lipothymie uniquement à la veille de l'apparition des règles > Vertige prémenstruel (syndrome d'Ohresser) sans facteur favorisant : Neurinome de l'acoustique et toutes tumeurs de la fosse postérieure plus constant et donc plus souvent négligé par le patient : Pieds plats, Hyperlordose, Contracture musculaire.
