Les pathologies Infectieuses émergentes

Présentation au sujet: "Les pathologies Infectieuses émergentes"— Transcription de la présentation:

1 Les pathologies Infectieuses émergentes
Pr. Ph. Brouqui , Directeur médical, IHU Méditerranée Infection

2 Ce qui nous apparaît – Larousse
Émergence Ce qui nous apparaît – Larousse

3 « Les maladies infectieuses : il en naîtra de nouvelles, il en disparaîtra lentement quelques unes ; celles qui subsisteront ne se montreront plus sous les formes que nous leur connaissons aujourd’hui » Charles Nicolle (1933)

4 Infections émergentes
Agent Environnement Homme Aucune limite géographique…

5 Facteurs d’émergence et de réémergence des maladies infectieuses
Modifications climatiques Virus nouveaux (mutants, variant) Déplacements humains Guerre, catastrophe Conséquences écologiques des activités humaines émergences Alimentation Modification des pratiques de soins Iatrogénèse : Dispositifs invasifs Antibiothérapie Nouvelles Techniques diagnostiques Et thérapeutiques Relâchement des mesures sanitaires

6 Les maladies infectieuses et l’environnement
La ville: Surpeuplement/paupérisation Péril fécal Choléra Promiscuité Tuberculose, gale Hygiène Typhus murin, peste, Quart Monde SDF et leur pathologie (Typhus)

7 Cholera Haiti 2010-12 620.000 cas > 7800 décès

8 Typhus épidémique “Jail fever” Camps de réfugié
Burundi 1996 cas # décès Cas importé (Algérie) et les SDF ?

9 Les maladies infectieuses et les transports
Les déplacements Bateau Peste +++ Rickettsia africae dans les Antilles Légionellose, grippe L’avion Paludisme , Dengue, West Nile …. SARS Ebola, Lassa, Marburg

10 SARS Le fin mot de l ’Histoire Une épidémie sans précédent
8096 cas, 774 décès, 1706 Personnels soignants Novembre 2002 Mars 2003 Un mois pour découvrir une maladie émergente, son épidémiologie, sa clinique , son agent pathogène et mettre au point son diagnostic Un virus mutant

11 Les maladies infectieuses et l’alimentation
Rôle de la religion et des coutumes dans l’hygiène alimentaire Prion, Trichinose, Hydatidose, Listeria (maladie des réfrigérateurs)…. Les nouveau risques : helminthes des poissons Anisakiase, gnathostomiases … Anaplasmoses Le sexe HIV (émergence )++++ Pneumocytose Syphilis, Chlamydia, Hépatites, Herpes HHV8

12 Les maladies infectieuses et leurs vecteurs
Rôle des vecteurs Les poux : Fièvre des tranchées Les puces : Les tiques : Fièvre Crimée Congo Les moustiques Nouvelle espèce de paludisme Les arboviroses : West Nile Dengue, Chikungunya…

13 West Nile virus : Etats-Unis 2001-2004

14 Aedes albopictus Le point en PACA Janvier 2013 E.I.D

15 Les maladies infectieuses et la vaccination
Abandon des mesures de santé publique Vaccination Diphtérie Rougeole Poliomyélite +++

16 Poliomyélite WHO Eradication 2005 ?

17 Poliomyélite 2001 2005

18 Poliomyélite

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20 Les maladies infectieuses et l’homme
Bio-terrorisme Variole L’anthrax Les laboratoires de recherche Les fièvres hémorragiques les virus émergents

21 Infections liés aux soins
Modification de nos pratiques de soins Plus de dispositif invasif VVP/VVC/SU….. Plus de test disponible : plus de prélèvement Une médecine plus agressive : EI Iatrogénie Allongement de la durée d’hospitalisation Immunosuppression thérapeutique Surcharge de travail ( administratif ) Prescription inadapté d’antibiotique (résistance) Prévalence des ILS est de 5.1% (ENP 2012) un jour donné. Sur 13 Million d’admission annuelle : ILS par an

22 Maladies infectieuses emergentes et problèmes de santé publique
Bactériémies liées aux soins Résistance aux antibiotiques Tuberculose MDR Infection à Clostridium difficile Hépatite B H5N1 MERS-CoV

23 MERS-Cov, H7N9, H5N1 À l’échelle mondiale, de septembre 2012 jusqu’à présent, l’OMS a été informée au total de 155 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS-CoV, parmi lesquels il y a eu 64 décès. À ce jour, l’OMS a été informée au total de 139 cas humains confirmés en laboratoire d’infection par le virus grippal aviaire A(H7N9), parmi lesquels 45 décès.

24 Bactériémie nosocomiales
Estimation # cas /an en France Décès # 15 % décès par an Augmentation de 23% entre 2001 et 2006 Augmente la durée du séjour et les couts ENP 2012 un jour donné, sur patients, avait un cathéter et une sonde urinaire 13 million d’admission pour lits en France par an 2-3 million de patient perfusé par an .

25 L’hépatite B en France c’est:
Environ porteurs chroniques du virus dont la moitié l’ignore à nouveaux porteurs chroniques chaque année décès par an Couverture vaccinale 3 doses en amélioration en 2011 (74% a 24 mois) mais à 40% pour les adultes

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32 Merci pour votre attention