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Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent
Maladie de Meniere Mahmoud MORADKHANI Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Maladie de Ménière Pathologies endolymphatiques :
Troubles de la pression endolymphatique Troubles de la circulation endolymphatique Troubles de la composition endolymphatique
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Maladie de Ménière Classification : (AAOO - 1995)
1) Maladie de Ménière confirmée : - Ménière certaine et confirmation histopathologique. 2) Maladie de Ménière certaine : - 2 crises de vertige > 20 min. - Surdité, acouphènes ou plénitude. - Absence d’autres causes. 3) Maladie de Ménière probable : - Un épisode de vertige. - surdité, acouphènes ou plénitude. 4) Maladie de Ménière possible : - Vertige sans surdité ou surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige.
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Maladie de Ménière Classification clinique :
Maladie de Ménière typique : - Crises de vertige typiques, surdité, acouphènes ou plénitude. - Corrélation temporelle. - Absence d’autres causes. Maladie de Ménière atypique : - Crises de vertige, surdité, acouphènes ou plénitude. - Sans corrélation temporelle. Maladie de Ménière suspectée : - Surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige ou vertige sans surdité.
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Surdité de perception endocochléaire avec recrutement
Potentiels évoqués auditifs (PEA) Vidéonystagmographie (VNG) Epreuves caloriques chez un sujet atteint de maladie de Ménière droite : il existe une hyporéflexie droite compensée Surdité de perception endocochléaire avec recrutement
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique, PEO Diagnostics différentiels (+++)
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Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)
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Conclusion Maladie de Ménière : Incertitudes physiopathologiques.
Difficultés diagnostiques. Formes rebelles et invalidantes.
