Système de valve cardiaque aortique à déploiement rapide Service de Chirurgie Cardiaque C.H.U. TIMONE Marseille Sophie Colinet - Joëlle Mayan Pr Collart.

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1 Système de valve cardiaque aortique à déploiement rapide Service de Chirurgie Cardiaque C.H.U. TIMONE Marseille Sophie Colinet - Joëlle Mayan Pr Collart – Dr Gariboldi

2 Mise en place de Valve Aortique sans suture Type Edwards Intuity ® Une simplification de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique ?

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5 Avantages / Caractéristiques valve cardiaque EDWARDS INTUITY

6 Remplacement valvulaire aortique conventionnel ou minimal invasif Remplacement valvulaire aortique conventionnel ou minimal invasif Système de mise en place exclusif Système de mise en place exclusif Stent extensible par ballonnet Stent extensible par ballonnet Durabilité connue (bioprothèse Carpentier Magna) Durabilité connue (bioprothèse Carpentier Magna)

7 Indications Semblables aux indications de RVAo classiques Semblables aux indications de RVAo classiques Bicuspidie : pas une CI formelle mais dépend de la forme de lanneau Bicuspidie : pas une CI formelle mais dépend de la forme de lanneau Réinterventions : possible selon qualité de lanneau Réinterventions : possible selon qualité de lanneau

8 Contre indications Insuffisance aortique pure Insuffisance aortique pure Anévrysme racine aortique Anévrysme racine aortique ATCD endocardite active < 3 mois ATCD endocardite active < 3 mois Bicuspidie avec anneau asymétrique ou trop évasé Bicuspidie avec anneau asymétrique ou trop évasé

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24 Procédure chirurgicale

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44 Contrôle ETO per opératoire Indispensable Indispensable Positionnement de la partie intra-annulaire Positionnement de la partie intra-annulaire Absence de fuite para-prothétique Absence de fuite para-prothétique

45 Conclusion

46 Utilisation facile de lancillaire Utilisation facile de lancillaire Raccourcissement des temps de CEC et de clampage (procédures multiples) Raccourcissement des temps de CEC et de clampage (procédures multiples) Durabilité de la bioprothèse connue Durabilité de la bioprothèse connue Intégrité de lanneau respectée car 3 points de maintien (+++ si anneau fragile) Intégrité de lanneau respectée car 3 points de maintien (+++ si anneau fragile) Idéal en cas dexposition annulaire difficile (calcifications racine ou aorte) Idéal en cas dexposition annulaire difficile (calcifications racine ou aorte) Nécessite un calibrage de lanneau rigoureux car fixation intra-annulaire Nécessite un calibrage de lanneau rigoureux car fixation intra-annulaire

47 Résultats 32 implantations depuis juillet 2012 32 implantations depuis juillet 2012 Aucun échec de procédure Aucun échec de procédure Mortalité opératoire nulle Mortalité opératoire nulle Fuites paraprothétiques : 2 patients, minimes Fuites paraprothétiques : 2 patients, minimes Suivi échographique classique (1 mois) Suivi échographique classique (1 mois)