Les Supports d’Aide à la Prévention et au Traitement des Escarres MAJ Destiné à des professionnels de santé Les produits présentés sont des Dispositifs.

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1 Les Supports d’Aide à la Prévention et au Traitement des Escarres MAJ 141027 Destiné à des professionnels de santé Les produits présentés sont des Dispositifs Médicaux de classe 1, marqués CE.

2 Pourquoi utiliser des SAPTE ? La réglementation prévue par l’art. L165-1 du CSS Supports d’Aide à la Prévention et au Traitement des Escarres Conclusion Plan

3 AGIR LE P².A.S.S.E Avant…

4 AGIR et REAGIR! Le mot de P ² ASSE ! Prévenir Positionner Analyser Soigner Suivre Evaluer Equipe Pluridisciplinaire

5 Prévenir la constitution ou l’aggravation des escarres, c’est … AGIR immédiatement AGIR immédiatement avec la personne et ses aidants : sur les facteurs de risques physiques Réduire les risques de Pression et Cisaillement REAGIR précocement sur Son ALIMENTATION et/ou sa NUTRITION En tenant compte des CAPACITES et de la « CAPABILITE » (…) AGIR immédiatement AGIR immédiatement avec la personne et ses aidants : sur les facteurs de risques physiques Réduire les risques de Pression et Cisaillement REAGIR précocement sur Son ALIMENTATION et/ou sa NUTRITION En tenant compte des CAPACITES et de la « CAPABILITE » (…)

6 Ph Espinasse – J Hébrard Mécanismes Physiopathologiques

7 Pourquoi utiliser des SAPTE ? La réglementation prévue par l’art. L165-1 du CSS Supports d’Aide à la Prévention et au Traitement des Escarres Conclusion Plan

8 Guidelines ? Evidence de niveau 1 : Les mousses de haute spécificité par rapport à un matelas standard hospitalier peuvent réduire l’incidence des escarres des personnes à risque [Grade A] Evidence level 1: Foam alternatives (high-specification foam) to the standard hospital foam mattress can reduce incidence of pressure ulcers in people at risk * Toutes les personnes évaluées comme vulnérable au risque d’escarres doivent être au minimum placé sur un matelas de mousse aux propriétés de réduction de pression [Grade B] All individuals assessed as being vulnerable to pressure ulcers should, as a minimum provision, be placed on high-specification foam mattress with pressure-relieving properties - NICE * Cullum N, and al. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst. Review, 2010

9 Liste des produits et prestations remboursables prévue à l’article L165-1 du Code de la Sécurité Sociale - Titre 1, Chapitre 2, Section 1 Ces produits doivent être conçus dans le respect des caractéristiques et spécifications prévues par le « Guide d’évaluation technique » prévue par l’avis de la CNEDiMTS du 22 décembre 2009 (non publié). Les dispositifs doivent être attestés par un Organisme Reconnu Compétent et Indépendant (Ex. LNE, FCBA en France) Ces produits doivent être conçus dans le respect des caractéristiques et spécifications prévues par le « Guide d’évaluation technique » prévue par l’avis de la CNEDiMTS du 22 décembre 2009 (non publié). Les dispositifs doivent être attestés par un Organisme Reconnu Compétent et Indépendant (Ex. LNE, FCBA en France) Règlementation

10 Nomenclature SAPTE Matelas CodeLibelléLocationAchatForfait 1211383Lit médical, Matelas simple-85,00 €- NMMatelas mousse forme gaufrier-137,00 €- NMMatelas modules amovibles ou inserts-230,00 €- NMMatelas mousse viscoélastique-300,00 €- NMSurmatelas mousse viscoélastique-250,00 €- NMMatelas ou surmatelas à pression alternée-50,00 €- NMMatelas air motorisé-348,00 €- 1240054Compresseur pour surmatelas alterné-160,00 €- 1217374Compresseur et surmatelas pneumatique11,00-- 1227332Livraison compresseur pour surmatelas--17,68 1205477Support de + de 5 cm pour surmatelas-50,00 €- 1298119Housse de remplacement housse origine matelas-25,92- Forfait Livraison = gestion administrative + livraison + mise en service + démonstration du fonctionnement + reprise et entretien-désinfection

11 Nomenclature SAPTE Coussins CodeLibelléLocationAchatForfait NMCoussin à air statique-66,63 €- NMCoussin en mousse structurée-66,63 €- NMCoussin en gel-66,63 €- NMCoussin mousse et gel-66,63 €- NMCoussin mousse viscoélastique < 38 cm-81,00 €- NMCoussin mousse viscoélastique STD69,00 NMCoussin mousse viscoélastique > 45 cm81,00 NMCoussin mousse viscoélastique Technique81,00 NMCoussin pneumatique à cellules pneumatique-184,50 €- 1203633Housse de remplacement housse origine coussin-15,92- NM : Nom de Marque

12 Nomenclature SAPTE Décharges CodeLibelléLocationAchatForfait NMcoussin de décharge du talon, des coudes ou des genoux. -16,01 €- Coussins de positionnement*--- 1220471Coussin de série standard-173,79 €- 1269224Base du coussin modulaire-129,58 €- 1254895Modulaire, Plots-41,16 €- Coussin de positionnement des hanches et des genoux, pour patients polyhandicapés, en position allongée Warning : En MAD (LPP) un coussin de série standard ne peut pas être associé à un ou plusieurs produits relevant des 2 lignes suivantes. Un coussin modulaire, base, doit être associé à au moins 1 plot, les plots à concurrence de 4 ne peuvent qu’être associés au coussin modulaire, base. Warning : proscrire les prescriptions médicales pour des parturientes (ou post accouchement)

13 Pourquoi utiliser des SAPTE ? La réglementation prévue par l’art. L165-1 du CSS Supports d’Aide à la Prévention et au Traitement des Escarres Conclusion Plan

14 SOUTIEN – base, support, accessoire - CORRECTION MAINTIEN (Stable et durable) PREVENTION (réduire ou soulager) Mousse conventionnelle ou HR, non structuré Air statique Mousse structuré mono ou Mixte HR ou Viscoélastique Air statique BP ou motorisé Gels mixtes ou VF Mousse mixte, Rigide, Compartiment Whitemore R, Pressure-reduction support surfaces : a review of the litterature, in Wound Care JWOCN, January 1998, Quels matériaux ? Service Attendu Matériaux

15 Viscoélastique Air motorisé alternéType Gaufrier Limiter la durée des appuis par une augmentation de la cinétique du mouvement Diminuer la pression par une l’Augmentation de la surface d’appui Améliorer la perfusion vasculaire par l’alternance des points d’appui Principe des SAPTE ?

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17 Département médical – Asklé Santé DL Strict 90° Colin D, Abraham P, Préault L, Bregeon C, Saumet JL., Comparison of 90° and 30° laterally inclined positions in the prevention of pressure ulcers using transcutaneous oxygen and carbon dioxide pressures, Adv Wound Care 1996; 9: 35-8.

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20 Matelas simple Le matelas est réalisé dans une mousse de : -Masse volumique nette supérieure ou égale à 27 kg/m³ -Au moins 14 cm d’épaisseur, -fourni avec housse, -Adapté aux fonctions du lit, -Les matériaux utilisés sont réputés anti-allergiques, -Comportement au feu conforme aux normes en vigueur (NF EN 597-1 et NF EN 597-2). » Type MORFEA Inscription en Ligne Générique TR 85,00 € TTC PLV [19,6%] Inscription en Ligne Générique TR 85,00 € TTC PLV [19,6%]

21 Matelas Gaufrier Le matelas est réalisé dans une mousse de Haute Résilience (HR) -Masse volumique nette supérieure ou égale à 34 kg/m³ -Au moins 14 cm d’épaisseur, -fourni avec housse, -Adapté aux fonctions du lit, -Les matériaux de l’alèse ou housse sont réputés anti-allergiques, -Comportement au feu conforme aux normes en vigueur (NF EN 597-1 et NF EN 597-2). » -(…) Conforme aux valeurs de répartition des pressions exigées Type APLOT Classe 1a Type APLOT Classe 1a Inscription en nom de marque TR 137,00 € TTC PLV [19,6%] Inscription en nom de marque TR 137,00 € TTC PLV [19,6%]

22 Matelas à module amovible Le matelas est réalisé dans une mousse de Haute Résilience (HR) -Masse volumique nette supérieure ou égale à 34 kg/m³ -Au moins 17 cm d’épaisseur, -Eléments interchangeables, -Adaptation à la morphologie et risque selon les zones -Adapté aux fonctions du lit, -Comportement au feu conforme aux normes en vigueur (NF EN 597-1 et NF EN 597-2). » -(…) Conforme aux valeurs de répartition des pressions exigées Type EPSUS Classe 1b Type EPSUS Classe 1b Inscription en Nom de Marque TR 230,00 € TTC PLV [19,6%] Inscription en Nom de Marque TR 230,00 € TTC PLV [19,6%]

23 Intérêt de bordures latérales Sécurité : stabilisation de l’assise en bordure du matelas et sécurisation des transferts « Lit – Fauteuil » Evolutivité : Adaptation au risque

24 Matelas Viscoélastique Le matelas est réalisé dans une mousse de Basse Résilience -Masse volumique nette supérieure ou égale à 75 kg/m³ -Au moins 14 cm d’épaisseur, -fourni avec housse, -Adapté aux fonctions du lit, -Comportement au feu conforme aux normes en vigueur (NF EN 597-1 et NF EN 597-2). » -(…) -Conforme aux valeurs de répartition des pressions exigées Type ALOVA Classe 2 Type ALOVA Classe 2 Inscription en Nom de Marque TR 300,00 € TTC PLV [19,6%] Inscription en Nom de Marque TR 300,00 € TTC PLV [19,6%] Surmatelas 250,00 TTC PLV

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26 Surmatelas Air Motorisé Le surmatelas -5 à 10 cm (Classe 1a) -construction monobloc (Bubble pad) -Housse optionnelle -Le moteur dispose d’un réglage manuel de la pression de gonflage. -10 à 15 cm (Classe 1b) -Construction chambres individuelles -Housse -Moteur réglage manuel -Alarme de secteur -Plus de 15 cm -Pas d’inscription Type AXTAIR Classe 1b Type AXTAIR Classe 1b Inscription en nom de marque du surmatelas classe 1a ou 1b Ligne Générique du compresseur location ou achat Inscription en nom de marque du surmatelas classe 1a ou 1b Ligne Générique du compresseur location ou achat

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28 Coussin Gel (mousse) Le coussin est constitué -Gel viscoélastique ou viscofluide, -Avec ou sans mousse, -Une enveloppe ou 1 une poche Néoprène contenant le gel, -Epaisseur ≥ 2,5 cm sans mousse -Epaisseur ≥ 4 cm si mousse (Gel au moins 1 cm, -fourni avec housse, -Les matériaux utilisés sont réputés anti-allergiques, -Tenue au feu conforme -(…) Conforme aux valeurs de répartition des pressions exigées Type GELSCAR Coussin classe 1b Type GELTOP Type GELSCAR Coussin classe 1b Type GELTOP Inscription en nom de marque TR 66,63 € TTC PLV [19,6%] Inscription en nom de marque TR 66,63 € TTC PLV [19,6%]

29 Coussin Viscoélastique Le coussin est réalisé dans une -Masse volumique nette supérieure ou égale à 75 kg/m³ -Au moins 6 cm d’épaisseur, -fourni avec housse, -Comportement au feu conforme aux normes en vigueur (NF EN 597-1 et NF EN 597-2). » -(…) aux spécifications -Conforme aux valeurs de répartition des pressions exigées Type ALOVA Coussin de classe 2 Type ALOVA Coussin de classe 2 Inscription en nom de marque TR 102,50 € TTC PLV [19,6%] Inscription en nom de marque TR 102,50 € TTC PLV [19,6%]

30 Coussin Cellules pneumatiques Le coussin est réalisé dans une -Matériau équivalent Néoprène, -Au moins 5 cm d’épaisseur, -fourni avec housse, -Comportement au feu conforme aux normes en vigueur (NF EN 597-1 et NF EN 597-2). -(…) aux spécifications -Conforme aux valeurs de répartition des pressions exigées Type KINERIS Ou OPTIMAIR Classe 2 Type KINERIS Ou OPTIMAIR Classe 2 Inscription en nom de marque TR 187,50 € TTC PLV [19,6%] Inscription en nom de marque TR 187,50 € TTC PLV [19,6%]

31 Aide au choix du support

32 Mon patient présente un risque d’escarre sans présence d’une escarre constituée ? OUI Mon patient présente une ou plusieurs escarre(s) de stade 1 à 2 constituées hors zone d’appui ? OUI * Associer un Dispositif d’Aide Technique à la Posture si la mise en décharge des zones à risque est cliniquement permise Mon patient présente une ou plusieurs escarre(s) de stade 1 à 4 constituées en zone d’appui ? OUI

33 Mon patient est alité moins de 24 heures et présente une réduction de sa mobilité en position assise au fauteuil ? OUI * Problèmes médicaux : Dénutrition et/ou baisse de la pression artérielle et/ou incontinence urinaire, pathologie neurologique avec troubles sensitifs

34 Pourquoi utiliser des SAPTE ? La réglementation prévue par l’art. L165-1 du CSS Supports d’Aide à la Prévention et au Traitement des Escarres Conclusion Plan

35 Conclusion Le Prestataire honore la prescription médicale destinée à prévenir ou aider au traitement des escarres Assure l’information la plus juste de son client, des professionnels, des aidants Coordonne la délivrance des produits et Services dans le respect des règles professionnelles et d’éthique Evalue avec les professionnels de santé le bénéfice du SAPTE (Observance, Efficacité, Confort) FAIRE LE BON CHOIX DE SAPTE C’est fournir le BON PRODUIT, au BON MOMENT, pour la BONNE DUREE, pour des BESOINS EVALUES, pour la MEILLEURE EFFICACITE MESUREE FAIRE LE BON CHOIX DE SAPTE C’est fournir le BON PRODUIT, au BON MOMENT, pour la BONNE DUREE, pour des BESOINS EVALUES, pour la MEILLEURE EFFICACITE MESUREE