Surveillance du monoxyde de carbone et intervention dans les établissements de soins prolongés (ESP)

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1 Surveillance du monoxyde de carbone et intervention dans les établissements de soins prolongés (ESP)

2 Aperçu Monoxyde de carbone Quels sont les risques pour la santé? Qui est à risque? CO dans les ESP Quels sont les problèmes? Quelles mesures sont prises pour parer aux risques? Cadre de surveillance du CO et d’intervention

3 MONOXYDE DE CARBONE

4 Sources courantes de CO (entre autres) Appareils à combustion (au propane, à l’huile, au bois ou à l’essence) Chaudières Appareils de lavage Chauffe-eau Foyers Appareils de cuisine, cuisinières à gaz Génératrices Systèmes d’échappement des voitures et des camions de livraison (garages et aires de chargement) Gaz invisible, inodore et insipide Sous-produit de combustion Surveillance nécessaire à l’aide de détecteurs de CO

5 Le CO nuit à la transmission d’oxygène aux cellules du corps : Il s’attache fermement à l’hémoglobine, prenant la place de l’oxygène. Il affecte surtout les organes à besoins élevés en oxygène, comme le cœur et le cerveau. MONOXYDE DE CARBONE Il est possible d’être exposé à des concentrations de CO nocives sans présenter de symptômes (ou de symptômes évidents) : Par exemple, en cas d’exposition à de faibles concentrations de CO sur de longues périodes.

6 Quels sont les risques pour la santé? En cas d’inhalation sur une période assez longue d’une concentration relativement élevée…

7 Qui est à risque? Tout le monde, peu importe l’âge Résidents et employés Surtout les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées Tolérance plus faible au CO Personnes atteintes de maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques Maladie coronarienne Maladie respiratoire

8 Exemples dans les médias Regina (Saskatchewan) – Le service d’incendie et le fournisseur de gaz se sont rendus sur place lorsque des concentrations élevées de CO ont été détectées par le personnel de sécurité et d’entretien. Des concentrations de CO d’environ 20 à 33 ppm ont été mesurées sur les trois étages de l’établissement. CBC News (2016). « Carbon monoxide leak at Regina seniors residence ». Disponible en ligne à http://www.cbc.ca/news/canada/saskatchewan/c arbon-monoxide-regina-seniors-residence- 1.3564003 http://www.cbc.ca/news/canada/saskatchewan/c arbon-monoxide-regina-seniors-residence- 1.3564003 Wakaw (Saskatchewan) – Un code brun (déversement de produits dangereux) a été déclenché en réponse à la détection de concentrations élevées de CO dans la salle des chaudières et l’aile de service; trois employés et un résident ont affirmé ressentir un malaise. Giles, D. (2013). « ‘Code Brown’ alerts staff to CO leak at care home ». Disponible en ligne à http://globalnews.ca/news/771806/code-brown- alerts-staff-to-co-leak-at-care-home/ http://globalnews.ca/news/771806/code-brown- alerts-staff-to-co-leak-at-care-home/

9 CO DANS LES ESP

10 Contexte Cas d’exposition au CO en 2010 à Humboldt, en Saskatchewan Employés et résidents d’un ESP exposés au CO à cause d’un appareil mal ventilé Évacuation d’une aile du bâtiment Incident partiellement à l’origine de trois décès

11 Le CO est incolore et inodore : Il ne peut être détecté que par surveillance. Les détecteurs de CO ne sont habituellement pas obligatoires et souvent absents, surtout dans les vieux bâtiments. Les premiers symptômes ne sont pas toujours précis : Ils ressemblent à ceux d’autres maux (surtout en cas d’exposition à une faible concentration). Quels sont les problèmes?

12 Les détecteurs de CO ne se déclenchent pas (ni alarme, ni avertissement) aux concentrations plus faibles d’exposition. Ils sont conçus pour prévenir l’intoxication au CO (exposition aigüe à une concentration élevée), mais pas pour prévenir les expositions subaigües. * La simple installation de détecteurs de CO ne suffit pas pour parer à ces risques. Les résidents des établissements de soins prolongés peuvent avoir des problèmes de santé qui les rendent plus susceptibles d’être affectés par une exposition à une faible concentration de CO (10 à 25 ppm). Quels sont les problèmes?

13 Quelles mesures sont prises pour parer aux risques d’exposition au CO dans les ESP? La région sanitaire de Saskatoon a élaboré et mis en œuvre une politique de surveillance du CO, de production de rapports et d’intervention dans ses ESP. La politique a été adoptée par la province de la Saskatchewan en 2014. Santé Canada, le Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique et le Centre de collaboration nationale en santé environnementale ont travaillé à l’évaluation de cette politique sur le CO et à la promotion de la mise en œuvre d’un cadre de surveillance du CO et d’intervention dans les ESP. Cette initiative est née d’une séance de consultation des intervenants tenue en 2013 qui visait à promouvoir l’élaboration d’un cadre de gestion du CO pour la protection de la santé qui incorporerait des dimensions de formation, de surveillance, de prévention et d’atténuation, en plus de mesures pratiques de soutien pour la mise en œuvre et l’évaluation du programme.séance de consultation des intervenants

14 CADRE DE SURVEILLANCE DU CO ET D’INTERVENTION

15 Objectifs Mettre en œuvre un cadre de gestion du CO pour la protection de la santé qui incorporerait des dimensions de formation, de surveillance, de prévention et d’atténuation. Améliorer la capacité des régions sanitaires et des ESP à prévenir et à atténuer les expositions au CO dans les ESP. Réduire les risques d’exposition nocive au CO pour les résidents et le personnel.

16 FORMATION Sensibiliser le personnel aux effets du CO sur la santé, aux sources possibles et à l’importance de la surveillance. Enseigner au personnel les procédures de surveillance du CO et d’intervention.

17 SURVEILLANCE Élaborer des protocoles de surveillance du CO. Installer des détecteurs de CO près des sources du gaz. Répertorier toutes les sources potentielles de CO. Vérifier et consigner quotidiennement les concentrations (instantanée et maximale) mesurées par les détecteurs. Détecter les concentrations élevées de CO (>10 ppm).

18 PRODUCTION DE RAPPORTS Consigner les données dans un registre hebdomadaire. Équipe de gestion des établissements Autres membres du personnel qui prendront la relève en cas de non-disponibilité de l’équipe de gestion des établissements Soumettre chaque mois les registres hebdomadaires au service régional. Conserver les registres de surveillance pendant au moins 12 mois.

19 PRÉVENTION ET ATTÉNUATION Concevoir des ressources sur le dénombrement et l’entretien des sources de CO. Plans d’entretien, calendriers, etc. Faire un entretien périodique des appareils à combustion. Établir les protocoles d’intervention en cas de concentration élevée de CO. Agir en cas de mesure d’une concentration élevée ou de déclenchement d’une alarme. Trouver les sources potentielles, suivre les procédures mises en place. Placer la marche à suivre près de tous les détecteurs de CO. Présenter les procédures au personnel, notamment les mesures à prendre selon la concentration de CO mesurée.

20 Ressources BC Safety Authority Monteurs d’installations au gaz certifiés en Colombie-Britannique http://safetyauthority.ca/contact/find-contractor Santé Canada Ligne directrice sur la qualité de l’air intérieur résidentiel : Monoxyde de carbone http://canadiensensante.gc.ca/publications/healthy-living-vie-saine/carbon-monoxide-carbone/index-fra.php EPA des États-Unis Fiches d’information sur le CO (renseignements pour les aînés et le personnel soignant) http://www2.epa.gov/healthresearch/aging-factsheets-carbon-monoxide-poisoning-prevention