Traitement de première ligne du Myélome Multiple du sujet âgé: Equilibre entre efficacité et toxicité D’après la communication orale de Cyrille Touzeau.

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1 Traitement de première ligne du Myélome Multiple du sujet âgé: Equilibre entre efficacité et toxicité D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau 8èmes Journées Nationales EPO-G Rédigé par le Docteur Anne-Laure COUDERC (CHU Nice)

2 Enjeux du traitement 2/3 des patients ont plus de 65 ans au moment du diagnostic Améliorer la réponse et la survie Maintenir la qualité de vie D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

3 Nouvelles molécules Avant 2000: traitement de référence MP
Thalidomide (T) Bortezomib (V) Lenalidomide (R) Association MPT Amélioration de la survie globale Mais toxicités secondaires, notamment neurologiques (neuropathie 15%) Bénéfice chez les patients âgés de plus de 75 ans (Hulin, JCO 2009) D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

4 Nouvelles molécules Association MPV
Augmentation de la durée de réponse et de la survie globale versus MP Mais neuropathies de grades 3-4 (15%) (San Miguel, ASH 2011) MPR-R montre des résultats prometteurs (Palumbo, NEJM 2012) Lenalidomide-Dexamethasone Bendamustine: alternative aux autres traitements D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

5 Conclusion et perspectives
Le choix des traitements dépend: De l’âge et des comorbidités Des facteurs pronostiques liés à la maladie Tolérance de certains traitements améliorée Bortezomib en hebdomadaire (Palumbo, JCO 2010) Bortezomib par voie sous-cutanée (Moreau, Lancet Oncol 2011) Perspectives Traitement de maintenance Carfilzomib D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G