PATHOLOGIE ILLUSTRATIVE HTA D.SCARLATTI Chef de clinique Cardiologie I4C / Pr FERRARI

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1 PATHOLOGIE ILLUSTRATIVE HTA D.SCARLATTI Chef de clinique Cardiologie I4C / Pr FERRARI scarlatti.d@chu-nice.fr

2 Notions de base

3 Ezzati et al. OMS 2000 Report, Lancet 2002;360:1347-1360. Mortalité attribuable (en millions; total de 55 861 000) Mortalité élevée, pays en voie de développement Faible mortalité, pays en voie de développement Pays développés 087654321 Hypertension Tabagisme Hypercholestérolémie Pratiques sexuelles risquées Indice de masse corporelle élevé Inactivité physique Alcool Fumées de combustion (à l’intérieur) Déficience en fer Insuffisance pondérale Proportion des décès attribuables aux principaux facteurs de risque dans le monde

4 2 types de complications :  Athérome (HTA=FR)  Complications propres à l’HTA

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6 L’artériosclérose entraîne une augmentation de la PA centrale

7 Diminution de la PAD   risque d ’ infarctus Augmentation de la postcharge VG   HVG et donc ICFEp Augmentation de la PP (PAs-PAd) centrale   AVC et IRC L’HTA centrale joue un rôle majeur dans les complications propres à l’HTA

8 1er cas illustratif

9 Femme de 75 ans Céphalées fréquentes avec vertiges. ATCDs familiaux d’infarctus jeunes (55 ans chez le père) Retraitée vit dans l’arrière pays (ferme) Examen clinique : PA = 170/90mmHg à 3 reprises  signe clinique d’HTA secondaire Pas d’autres anomalies Histoire de la maladie

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11 Relation complexe entre l’HTA et les organes Athérome Complications spécifiques

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13 Evaluation paraclinique :  dysfonction rénale  dysfonction endocrinienne  dysfonction cardiovasculaire (coarcation aorte) pouvant ENTRAINER une HTA  Il s’agit d’une HTA « primaire » (idiopathique) Recherche d’une étiologie

14 Evaluation paraclinique :  dysfonction rénale  dysfonction neurologique Dysfonction cardiovasculaire (athérome carotidien + épreuve d’effort positive) pouvant COMPLIQUER une HTA  Il s’agit d’une HTA « compliquée » Recherche d’une étiologie

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16 Lipohyalinose