Toxémie gravidique Mahad Abdillahi Doualeh Externe en DCEM 3.

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1 Toxémie gravidique Mahad Abdillahi Doualeh Externe en DCEM 3

2 Définition Pré-éclampsie= pathologie gravidique qui apparait en 3 ième trimestre Éclampsie= état convulsif généralisé qui complique une pré-éclampsie HTA chronique= HTA présente avant la G et qui persiste encore. Pré-éclampsie surajoutée= HTA chronique avec apparition de protéinurie durant la G. HTA transitoire= HTA qui apparait à chaque G et qui disparait par la suite.

3 Physiopathologie

4 Clinique Triade de toxémie gravidique:  HTA ( PAS ≥ à 140 mm Hg et/ou PAD ≥ à 90mm Hg vérifiée [4h] )  Œdème ( blancs, mous, symétriques, gardant le godet )  Protéinirue ( > à 300 mg/24H ) À éliminer d’abord une IU

5 Paraclinique  Maternel 1)NFS 2)Bilan d’hémostase (TP,TCK, fibrinogène, D-dimère…) 3)Créat, urée, uricémie, Prot de 24H 4)Transa 5)GAJ  Fœtal 1)Clinique(MAF, HU, BDCF) 2)RCF 3)Echographie obstétrical + doppler 4)Vélocimétrie

6 Signes de gravité!!! Maternels  Clinique  Survenue précoce  Prodromes d’éclampsie  TA≥16/11mmHg  Oligo-anurie  Survenue de complication  Paraclinique  Pu>3g/24H  Créat>100µmol/l  Thrombopénie≤100.000  Sd de HELLP Fœtaux  Clinique  MAF↘  Stagnation de la HU  Paraclinique  Echo obst: RCIU,Oligoamnios  Anomalie du RCF  Altération du doppler  Score de Manning bas

7 Complications Maternelles Sd de HELLP AVC HRP Eclampsie Tr. de la coagulation(CIVD) OAP Insuff rénale Fœtales MFIU Mort néonatal Prématurité RCIU Souffrance fœtale

8 Traitement Médical 1)Repos(DLG+++) 2)Régime normosodé 3)Antihypertenseur 4)Anticonvulsivant Obstétrical Tout dépend du contexte !!!!

9 MERCI POUR VOTRE ATTENTION