NEMATODES INTESTINAUX A TRANSMISSION PER OS

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1 NEMATODES INTESTINAUX A TRANSMISSION PER OS
Dʳ BELDJOUDI

2 Classification Animalia Règne Phylum Plathelminthes Némathelminthes
Nématodes Vers ronds Classe

3 Forme générale d'un cylindre allongé aux extrémités effilées.
Nématodes Vers ronds Forme générale d'un cylindre allongé aux extrémités effilées.

4 Extrémité postérieure ♂: recourbée
Nématodes Vers ronds Sexes séparés. Dimorphisme sexuel. Extrémité postérieure ♂: recourbée Munie de spicules ♀: effilée

5 Cavité générale pseudocoelomique remplie d’un liquide où flottent les viscères

6 Téguments rigides non extensibles (nécessité de mues)

7 NEMATODES INTESTINAUX à transmission orale
• Oxyure (Enterobius vermicularis) • Trichocéphale (Trichuris trichiura) • Ascaris (Ascaris lumbricoïdes) • Trichine (Trichinella sp)

8 Enterobius vermicularis
Oxyure Enterobius vermicularis (Linnée, 1758) oxyurose

9 Bénigne Cosmopolite Enfant
INTRODUCTION Bénigne Cosmopolite Enfant

10 Epidémiologie

11 1-Agent pathogène Adultes Carrefour iléo-caecal

12 Le mâle La femelle 9 à 12 mm 3 à 5 mm

13 à double contour aspect asymétrique (1face aplatie)
Œufs 60 µ/30 µ Ovalaires Coque épaisse à double contour aspect asymétrique (1face aplatie) Directement infestants

14 2-Mode de contamination
Ingestion d’ œufs embryonnés directement infestants : Auto-infestation

15 3-Cycle évolutif Monoxène 21 jours

16 Clinique 1-Signes digestifs Prurit anal nocturne intense
Chez la petite fille : vulvite. Rarement: douleurs abdominales, diarrhées, nausées, vomissements. 2-Signes généraux et nerveux: irritabilité, agitation, troubles du sommeil avec cris nocturnes et cauchemars, énurésie.

17 Diagnostic Scotch-test de Graham

18 TRAITEMENT & PROPHYLAXIE

19 *TRT de toute la famille *Lavage literie, vêtements, sous-vêtements…
Flubendazole 1 cp ou 1 cm à J1 et J15 *TRT de toute la famille *Lavage literie, vêtements, sous-vêtements…

20 Mesures d’hygiène

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22 Ascaris lumbricoides Linné, 1758 AscaridiOse

23 INTRODUCTION Nématode de grande taille Pays tropicaux à hygiène insuffisante Complications chirurgicales

24 1 - Agent pathogène Adultes jéjunum Femelle 20 cm Mâle 15 cm

25 Œufs 70 / 50 µm ovoїdes coque épaisse, à double contour
aspect bosselé (mamelonné) A la ponte, les œufs ne sont pas embryonnés. Œuf non embryonné Œuf embryonné contenant une larve

26 2-Mode de contamination
Ingestion d’œufs embryonnés par l’intermédiaire: - des mains sales, - des crudités, fruits souillés, - eau souillée.

27 3-Cycle évolutif Monoxène 2 mois

28 Clinique 1-Phase d’invasion = migration larvaire souvent asymptomatique infestation massive: manifestations de type allergiques généralisées pulmonaires (syndrome de löffler)

29 2-phase d’état = adultes dans l’intestin:
Signes digestifs: douleurs abdominales, anorexie, diarrhées, nausées, vomissements (parfois même d’Ascaris) Signes nerveux: exceptionnelles Complications chirurgicales gravité de l’ascaridiose: accumulation, migration d’adultes: péritonite, occlusion intestinale, angiocholite, appendicite, pancréatite…

30 Diagnostic Phase d’invasion: Hyperéosinophilie modérée
(qui évolue dans le temps selon la courbe de Lavier)

31 Phase d’état: 2 mois après la contamination EPS
Diagnostic Phase d’état: 2 mois après la contamination EPS Parfois rejet d’Ascaris adulte par la bouche, le nez, ou les selles.

32 Courbe de Lavier Hypréosinophilie maximale pendant la phase larvaire puis diminue progressivement pendant la phase adulte

33 TRAITEMENT

34 Benzimidazolés 1 cp(100 mg) ou 1 cm matin et soir pendant 3 jours

35 Prophylaxie Hygiène personnelle: lavage des mains
Lavage des crudités et des fruits Lutte contre le péril fécal : égouts, traitements des eux usées, interdire l’utilisation d’engrais humains…

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37 Trichuris trichiura (Linné, 1771) Trichocéphale Trichocéphalose

38 INTRODUCTION Cosmopolite Rarement pathogène Faiblement hématophage

39 Epidémiologie

40 1 - Agent pathogène Adulte la partie antérieure du corps (2/3) est effilée et implantée dans la muqueuse colique (caecum). La partie postérieure(1/3), plus large pend dans la lumière intestinale. femelle 5 cm mâle 3 cm caecum

41 Œufs 50 /20 µm ovalaires en citron, obturés par2 bouchons muqueux double coque épaisse non embryonnés à la ponte.

42 2-Mode de contamination
Ingestion d’œufs embryonnés par l’intermédiaire: - des mains sales - des crudités, fruits souillés - eau souillée.

43 3-Cycle évolutif Monoxène 1 mois

44 Clinique le plus souvent asymptomatique. En cas d’infestation massive, - Troubles digestifs - Anémie - Prolapsus rectal (complication rare)

45 Hyperéosinophilie modérée EPS
Diagnostic Hyperéosinophilie modérée EPS

46 TRAITEMENT

47 Benzimidazolés 1 cp(100 mg) ou 1 cm matin et soir pendant 3 jours

48 Prophylaxie Hygiène personnelle: lavage des mains
Lavage des crudités et des fruits Lutte contre le péril fécal : égouts, traitements des eux usées, interdire l’utilisation d’engrais humains…

49 Trichinella sp Owen, 1835 TRICHINELLOSE

50 INTRODUCTION Zoonose Cosmopolite Ingestion de viande crue ou peu cuite contaminée par des larves infestantes d’un nématode vivipare du genre Trichinella (Owen, 1835) Les espèces incriminés sont nombreuses

51 Epidémiologie

52 1 - Agent pathogène Adulte
mâle 1,5 mm Femelle 2 fois plus longue Vivipare jéjunum

53 2-larves Les larves s’enkystent dans les muscles où elles s’enroulent en spirale : 400/250µ.

54 2-Mode de contamination
Indirecte par ingestion de viande crue ou mal cuite contaminée par les larves de trichine. viande de cheval, de sanglier, de porc, chacal… RG conditionnée par les habitudes alimentaires et les interdits religieux. En Algérie, quelques cas ont été signalés (consommation de sanglier).

55 3-Cycle évolutif Auto-hétéroxène, le même hôte est d’abord hôte définitif (héberge le parasite adulte) puis hôte intermédiaire (héberge le parasite à l’état larvaire).

56 Clinique Catarrhe intestinal Diarrhées souvent hémorragiques… Dissémination larvaire allergisante: fièvre continue, atteinte cardiaque, neurologique…. œdème : maladie des grosses têtes Risque état de choc Phase d’enkystement : myalgies avec passage progressif à la chronicité

57 se réduire à un simple œdème palpébral,
NB: Selon l’importance de la contamination, la trichinellose humaine peut passer inaperçue, se réduire à un simple œdème palpébral, ou être très rapidement mortelle.

58 Diagnostic Signes d’orientation: Interrogatoire
Hypréosinophilie importante CPK, aldolases Le diagnostique de certitude : La sérologie en début d’infection (IFI,ELISA) La visualisation des larves après biopsie musculaire BM (deltoïde)

59 TRAITEMENT

60 15 mg/Kg/jour, pendant 10 à 15 jours
Traitement précoce +++ Albendazole (Zentel®) 15 mg/Kg/jour, pendant 10 à 15 jours Corticothérapie

61 Cuisson suffisante des viandes
Prophylaxie Contrôle vétérinaire Cuisson suffisante des viandes

62 Oxyure Ascaris Trichocéphale Trichine 1cm Caecum, colon ascendant 20cm
jéjunum 5cm, 2/3 antérieur effilé caecum 3 mm vivipare jéjunum Œuf 60/30µ Asymétrique Embryonnés à la ponte (10000oeufs) Œuf /50µ Ovoïdes, bosselé Non embryonnés à la ponte ( ) Larve /250µ Enroulée, enkystée Muscles striés( ) Œuf /20 µ Ovalaires en citron, Non embryonnés à la ponte Contamination: mains, aliments souillées par des œufs embryonnés Contamination: -autoinfestation -aliments, objets souillées Contamination: mains, aliments souillées par des œufs embryonnés Contamination: viandes mal ou peu cuites contaminées par des larves Autohéteroxène Ad en 36 H L1NN à J5 migration muscle à J6 LM en 3 mois Monoxène 1 mois simple +maturation œufs sur le sol Cycle monoxène simple21jrs Monoxène 2 mois avec migration larvaire +maturation œufs sur le sol

63 Trichocéphale Oxyure Ascaris Trichine Catarrhe intestinal
Dissémination larvaire: S.allerg Enkystement chronicité -Migration: asymp/allergie -État: s.dig+s.neuro -Comp chirurg+++ Asymp Infestation+++: coliques, anémie, prolapsus clinique Prurit anal Dgc Scotch test anal HEO + EPS: œufs NE HEO ++ EPS: œufs NE HEO + Séro HEO +++ CPK BM après 3 sm FLUVERMAL 1cpx2/jr pdt 3jrs ALBENDAZOLE pdt 15jrs TRT FLUVERMAL dose unique J1-J15 FLUVERMAL 1cpx2/jr pdt 3jrs Contrôle vétérinaire + Cuisson des viandes Mesures hygiènes + lutte péril fécal Mesures hygiènes + lutte péril fécal Prophylaxie Mesures hygiènes

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