Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l’adulte SPILF 2014.

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1 Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l’adulte
SPILF 2014

2 Nouvelle terminologie
Infections urinaires simples : N’ont pas de facteurs de risque de complication Infections urinaires à risque de complication : Avec facteurs de risque de complication Infections urinaires graves : PNA et infections urinaires masculines associées à : Sepsis grave Choc septique Indication de drainage chirurgical Cystites récidivantes > 4 cystites en 12 mois

3 NOUVELLE TERMINOLOGIE
Facteurs de risque de complication : Toute anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire quelle qu’elle soit (résidu, reflux, lithiase, acte récent…) Sexe masculin (anomalies anatomiques sous jacente Grossesse Sujet âgé : > 65 ans avec 3 facteurs de fragilité Perte de poids involontaire la dernière année Vitesse de marche lente Faible endurance Faiblesse, facitgue Activité physique réduite Immunodepression grave Insuffisance rénale chronique (Cl < 30mL/min)

4 Résistance de E.COLI non BLSE

5 Cystite aigüe simple

6 Cystite AIGUE COMPLIQUEE

7

8

9 Infection urinaire masculine

10 Infections urinaires chez la femme enceinte
Recommandations AFSSAPS 2008

11 Bactériurie asymptomatique
Traitement après réception de l’antibiogramme et selon ses résultats : Amoxicilline Amoxicilline-acide clavunique (sauf si accouchement imminent) Cefixime Nitrofurantoïne (5 jours) Pivmecillinam Bactrim (sauf au premier trimestre de grossesse) Durée totale du traitement 7 jours

12 Cystite aigue gravidique
ECBU obligatoire Débuter avant réception de l’antibiogramme : Cefixime Nitrofurantoïne Relais après réception de l’antibiogramme et selon ses résultats : Amoxicilline Amoxicilline-acide clavunique (sauf si accouchement imminent) Nitrofurantoïne (5 jours) Pivmecillinam Bactrim (sauf au premier trimestre de grossesse) Durée totale du traitement 7 jours

13 Pyelonephrite aigue gravidique
Hospitalisation en urgence ECBU, échographie rénale, bilan du retentissement fœtal en urgence Traitement probabiliste en urgence : C3G par voie parentérale : cefotaxime ou cefixime +/- aminoside (formes sévères) gentamycine Relais après résultats de l’antibiogramme: Amoxicilline Amoxicilline-acide clavulanique (sauf si accouchement imminent) Cefixime Bactrim (saus premier trimestre) Durée totale du traitement : 14 jours