ACTUALITES CLINICO-BIOLOGIQUES EN ALLERGIE RESPIRATOIRE

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1 ACTUALITES CLINICO-BIOLOGIQUES EN ALLERGIE RESPIRATOIRE
PR A. AICHANE, DR H. JABRI Service des maladies respiratoires Hôpital 20 Aout CHU Ibn Rochd Casablanca

2 INTRODUCTION L’allergie respiratoire comprend: Rhinite allergique:
30% à CASABLANCA Fréquence  Sous diagnostiquée (Rhume!!) Symptomatologie: prurit nasal, éternuement, rhinorhée, obstruction nasale Asthme bronchique allergique: 17% à CASABLANCA Maladie respiratoire chronique; enfant++ Prévalence  pollution , allergie Sous diagnostiqué et mal traité Symptomatologie: sifflements thoraciques+++

3 INTRODUCTION Apport de la biologie dans l’allergie respiratoire (tests in vitro) Aider au diagnostic positif de la rhinite et /ou de l’asthme Préciser l’allergène en cause Orienter les mesures thérapeutiques: Mesures d’éviction Entreprendre une immunothérapie spécifique Prévenir l’apparition de l’allergie Evaluer la sévérité de l’allergie

4 INTRODUCTION Prescription des examens biologiques après interrogatoire et examen clinique minutieux Résultat positif ne signifie pas maladie allergique Difficulté d’interprétation des résultats des examens biologiques.

5 BIOLOGIE ET ALLERGIE RESPIRATOIRE
Eosinophiles sériques Basophiles sériques Tests multi allergéniques IGE sériques totales IGE spécifiques Les allergènes recombinants A.Aichane, Rev. Mal. Resp 1997

6 LES EOSINOPHILES Dosage des éosinophiles sériques:
Suspicion d’allergie mais ce n’est pas un facteur discriminant Taux est fonction de la sévérité de l’asthme non traité Eliminer parasitose intestinale: Toxocarose +++ Hyper éosinophilie peut être associée à différentes situations chez le malade asthmatique: Aspergillose BronchoPulmonaire Allergique , Aspergillose endosinusienne, sd de Churg et Strauss, poumon médicamenteux. Non indiqué en première intention dans le bilan d’allergie respiratoire

7 LES EOSINOPHILES Dosage des éosinophiles LBA ASTHME BPCO Atopie +++ -
Crise paroxystique Dyspnée progressive Tabagisme Sifflement ++ Distension thoracique + Chute VEMS

8 LES BASOPHILES Peu d’interet Taux normal compris entre 30 et 70/ mm3
Basopénie < 15 / mm 3 Réaction allergique en cours

9 TESTS MULTIALLERGENIQUES
Tests multi allergéniques = plusieurs allergènes testés simultanément , mélangés dans le même réactif ou fixés sur le même support ( phadiatop , trophatop …) Examen d’orientation / médecin généraliste Sensibilité et spécificité très variables peu d’intéret dans la rhinite et l’asthme allergiques

10 LES IMMUNOGLOBULINES E
Les IGE = Support immunologique de la réaction d’hypersensibilité immédiate 1- IGE totales : Normal < 150kU/l Taux des IGE sériques totales: Variable ( âge, ethnie, saison, tabac, statut immunitaire)  dans de nombreuses pathologies ( néoplasiques ,virales , dysimmunitaires)  valeur prédictive comme moyen de dépistage des maladies allergiques