Stéatopathie métabolique et diabète de type 2: Quelles corrélations?

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1 Stéatopathie métabolique et diabète de type 2: Quelles corrélations?
R. Zbadi, S. Derrou, H. Ouleghzal, S. Safi  Service d'Endocrinologie et Maladies métaboliques, Hôpital Militaire Moulay Ismail, Meknès, MAROC Considérée comme une manifestation hépatique du syndrome métabolique SM, la stéatopathie métabolique, NAFLD selon les anglosaxons, recouvre un large spectre d’entités anatomocliniques différentes par leurs caractéristiques et pronostics. Elle est définie par une accumulation excessive de lipides dans au moins5%des hépatocytes, associée  aux composantes du SM notamment l’insulinorésistance. Notre population, à prédominance féminine (sex-ratio femmes/ hommes de 1,3), avait un âge moyen de 54,5 ans, une durée moyenne d’évolution du diabète de 9 ans, un diabète déséquilibré dont le reflet est l’hémoglobine glyquée avec un taux moyen d’HbA1c à 8,7%. Nos patients étaient en surpoids avec un indice de masse corporelle IMC moyen de 28kg/m2 et un tour de taille moyen de 97 cm, porteurs d’un SM dans 59% des cas. 58% de nos patients présentaient unemaladie rénale chronique, 22% une rétinopathie diabétique, et 29% une macroangiopathie. Le diagnostic a été retenu sur des critères morpho-biologiques après exclusion des autres étiologies de stéatopathie. La prévalence de la NAFLD dans notre série est de l’ordre 60%. Sa prévalence est significativement liée au sexe féminin (p:0,02), à la présence d’un SM (p<0,001). Aucune corrélation n’a été établie entre la NAFLD et les différents paramètres clinico-biologiques à savoir : l’âge, la durée d’évolution du diabète, l’IMC, l’HbA1c ou les complications de micro ou macro-angiopathie. : Le caractère paucisymptomatique de la NAFLD et l’absence de corrélation histo-biologique font qu’elle doit être recherchée systématiquement chez le diabétique de type 2 .Elle est étroitement liée au diabète par un phénomène d’insulinorésistance commun. Le recours à l’imagerie est nécessaire pour poser le diagnostic, la ponction biopsie hépatique PBF s’avère utile en cas de doute diagnostique. Compte tenu du caractère multifactoriel de la NAFLD, sa prise en charge doit être centrée sur le patient. Stéatopathie métabolique et diabète de type 2: Quelles corrélations? Nous avons mené une étude prospective descriptive,sur une préiode de 6 mois, ayant permis de colliger 105 patients DT2 suivis au Service d’Endocrinologie et Maladies métaboliques de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès, recrutés principalement par le biais de la consultation de diabétologie et de l’hospitalisation, disposant d’un dossier médical complet ,disposant d’un dossier médical complet permettant une exploitation statistique adéquate. La collecte des données s’est fait à partir d’une fiche d’exploitation ayant permis de colliger les données anthropométriques, les rrésultats du bilan métabolique et dégénératif et les résultat s du bilan hépatique morpho-biologique. Ont été exclu de l’étude les patients présentant Consommation éthylique > 20g chez la femme et > 30g chez l’homme, ATCD d’ictère ou de ssérologie hépatitique positive, ou médication hépatotoxique. MATERIEL ET METHODES RESULTATS INTRODUCTION CONCLUSION REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES OBJECTIFS DU TRAVAIL Notre étude s’est proposée de Déterminer la prévalence de la NAFLD, et de décrire les caractéristiques de son association avec les différents paramètres clinico-biologiques. 1-Giulio Marchesini et al., Recommandations de Pratique Clinique de EASL – EASD-EASO sur la prise en charge de la stéatopathie métabolique, Journal of Hepatology 2016 vol. 64, 2-Harikrashna B. Bhatt, Robert J. Smith, Fatty liver disease in diabetes mellitus, HepatoBiliary Surg Nutr 2015; 4(2): 3-Dongiovanni P., Petta S., Mannisto V., et al., Statin use and nonalcoholic steatohepatitis in at risk individuals, Journal of Hepatology , 2015.