LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES

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1 LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES

2 INTRODUCTION Urgence neurochirurgicale
Engage le pronostic vital et fonctionnel Le rôle important de l’IRM Nécessité de prise en charge rapide: diagnostique et traitement La place de la rééducation+++

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5 RAPPEL Anatomie La compresion siège de C1 à L2+++
Caractéristique du tableau clinique: -Syndrome lésionnel -Syndrome s/lésionnel -Syndrome sus lésionnel -La compression antérieure troubles moteurs -La compression postérieure troubles sensitifs -La compression latérale -La compression centromédullaire

6 Le tableau clinique Le syndrome lésionnel : La radiculalgie
L’anesthésie suspendue Le déficit moteur d’un groupe musculaire L’abolition d’un réflexe osteo tendineux

7 Le tableau clinique Le syndrome sous lésionnel :
La conséquence de la compression des voies longues Déficit moteur: tetra, paraplégie, monoplégie Le déficit sensitif: complet ou incomplet (niveau à préciser) Les réflexes osteotendineux :exagérés ou abolis Les troubles sphinctériens Les troubles trophiques: escarres

8 Le tableau clinique Le syndrome sus lésionnel : Très rares
Les névralgies faciales :compressions cervicales hautes

9 Le bilan paraclinique Le bilan radiologique:
-Les radiographies standards -L’IRM médullaire -Le scanner rachidien -Echograpie abdominopelvinne,padio pulmonaire,………. Le bilan electrique -L’electromygramme Le bilan biologique -Infectieux,inflammatoire,préopératoir

10 Les formes cliniques Selon la hauteur :
-Compression cervicales hautes: >C4 -Compression cervicales basses: <C4 -Compression dorsale -Compressions du cône médullaire -Compression lombaires >L2

11 Les formes cliniques Selon le siége transersal:
-Compression antérieure: troubles moteurs -Compression postérieure: troubles sensitifs -Compression laterale: syndro de Browm sequard -Compressions centromédullaire

12 Les formes cliniques Selon le mode d’installation:
-Aigue: cause vasculaire -Rapidement progressif: cause tumorale Selon l’âge: l’enfant l’adulte le sujet âgé

13 Les formes étiologiques
Les étiologies extradurales: -Les tumeurs osseuses, les infections(tuberculose) Les étiologies durales: -Les méningiomes, les épidurites infectieuses et métastatiques Les étiologies intradurales _extramedullaires: -Les neurinomes, les lésions vasculaires Les étiologies intramédullaires: -Les tumeurs nerveuses(astrocytomes, ependymomes)

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21 Le traitement: URGENCE
Le traitement chirurgicales: -Le but: histologie, décomprimer la moelle et stabiliser le rachis - méthode: voie postérieure,ostéosynthèse Le traitement médicale: -Les antalgiques, les antibacillaires, les antibiotiques, la chimiothérapie Les traitements complementaires: -La radiothérapie, chimiothérapie La réeducation:

22 CONCLUSION La réeducation: rôle important
URGENCE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE PRONOSTIQUE FONCTIONDE: Étiologie L’état neurologique Précocité thérapeutique La réeducation: rôle important