Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes

Présentation au sujet: "Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes"— Transcription de la présentation:

1 Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes
F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon Strasbourg

2 Rappel 95% des femmes adultes sont immunes
probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse = infime Strasbourg

3 EMC - Maladies infectieuses
Strasbourg EMC - Maladies infectieuses

4 - Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B-,
- 36,8°C le 4/07/06 à l’arrivée, à 17h - Terme dépassé . Induction du travail. Strasbourg

5 - AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté – Forceps – Episio –
- Naissance fille, g, Apgar 10. - A J2, hyperthermie à 38°C, frissons. - Hémocultures stériles – CRP 53. - A J4, vésicules sur tout le corps… Arrêt allaitement. Strasbourg

6 Mère 1/ Sérologie VZV - IGG négatif - IGM négatif
- IGM positif le 25/07/2006 11/07/2006 Strasbourg

7 recherche virus VZV : PCR positif
2/ Prélèvement cutané recherche virus VZV : PCR positif recherche virus VZV par cultures : virus varicelle zona 3/ Nez et gorge (écouvillons) recherche virus VZV par cultures : impossible Strasbourg

8 Bébé Prélèvement œil : négatif Prélèvement nez : Prélèvement gorge :
recherche virus VZV : PCR positif recherche virus VZV par cultures : négatives Prélèvement gorge : Strasbourg

9 problème de contamination : des accouchées, des bébés, du personnel.
Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière problème de contamination : des accouchées, des bébés, du personnel. Strasbourg

10 Conduite à tenir 1/ pour Mme F… et son bébé 2/ pour le personnel
3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours Strasbourg

11 Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable
Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle Strasbourg

12 Rappel téléphonique des 42 accouchées
27 immunes 15 ? Convoquées pour sérologie 1 non immune Strasbourg

13 n’ont présenté de varicelle.
Pour l’accouchée non immune : décision de ne rien faire car… Par la suite, ni elle, ni son bébé, n’ont présenté de varicelle. Strasbourg

14 1 membre du personnel était enceinte Ne connaissait pas son immunité
sérologie varicelle = positive = immune Strasbourg

15 En résumé Importance de la vaccination anti-varicelle pour les femmes en âge de procréer : en milieu professionnel à titre privé Strasbourg