INFECTIONS RESPIRATOIRES

Présentation au sujet: "INFECTIONS RESPIRATOIRES"— Transcription de la présentation:

1 INFECTIONS RESPIRATOIRES
Dr COURDEAU

2 Bronchites aigues Inflammation aiguë des bronches d’origine virale contexte épidémique Fréquence élevée en hiver(10 millions de cas par an en France) Diagnostic clinique:infection des voies aériennes supérieures puis toux sèche parfois productive

3 Bronchites aigues Pas d’examen complémentaire
Pas d’antibiotique si sujet sain

4 PNEUMOPATHIES AIGUES COMMUNAUTAIRES
Incidence :3/1000 adultes par an en France cas par an 20 à 25 % hospitalisés 7 à 21 % de mortalité Origine bactérienne ou virale:pneumocoque,haemophilus, chlamydiae,mycoplasme,legionelle,

5 Pneumopathies bactériennes
Pneumocoque:la plus fréquente=PFLA=pneumonie franche lobaire aiguë Début brutal,fièvre à 40°C,frissons,point de côté,toux productive hémoptoïque Hyperleucocytose(globules blancs élevés)et CRP élevée Antigène urinaire à pneumocoque et hémocultures,ECBC

6 Pneumopathies bactériennes
RT:foyer systématisé Traitement: Amoxicilline(CLAMOXYL) +/-Acide clavulanique(AUGMENTIN) Pristinamycine(PYOSTACINE) Télithromycine (KETEK) Lévofloxacine(TAVANIC)

7 Pneumopathies atypiques
Début progressif Moins de fièvre,petits frissons Pas d’hyperleucocytose,CRP élevée Antigène urinaire légionelle,sérologie chlamydiae,mycoplasme,légionelle,hémo-cultures RT:opacité floue,non systématisée

8 Pneumopathies atypiques
Traitement: Erythromycine (ERYTHROCINE), Roxithromycine(RULID), Pristinamycine, Télithromycine, Lévofloxacine

9 SCORE DE FINE Score évaluant la gravité du patient et l’orientation:domicile hospitalisation,réanimation 4 classes:mortalité va de 0.6%(classe 1) à 31%(classe 4) Score établi en fonction d’éléments cliniques,biologiques,radiologiques,démo-graphiques et de co-morbidités

10 PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES
Pneumopathies survenant en secteur hospitalier Au 2ème rang après infections urinaires Facteurs de risque:réanimation,ventilation assistée,âge sup 70 ans,co-morbidités Diagnostic:contexte,clinique,biologie(hyperleucocytose,CRP élevée,hémocultures),prélèvements bactériologiques

11 Pneumopathies nosocomiales
Germes:staphylocoque doré,entérobacter,klebsiella,serratia,pyo-cyanique Traitement: Préventif:lavage des mains,asepsie des aspirations trachéales,eau stérile des humidificateurs,changement régulier des circuits de ventilation,etc.

12 Pneumopathies nosocomiales
Traitement curatif: Association d’antibiotiques: 2 voire 3 antibiotiques Malgré ATB jusqu’à 50% de mortalité.

13 ABCES DU POUMON Causes favorisantes:pneumopathie sous jacente,fausses routes,terrain(diabète,immunodépression,éthylisme) Clinique:début brutal,fièvre,AEG,douleur thoracique,dyspnée,expectoration fétide Radio:opacité arrondie,excavée avec niveau horizontal

14 Abcès du poumon Diagnostic:scanner thoracique,prélèvements bactériologiques(ECBC,fibroscopie,hémo-cultures) Germes:le plus souvent anaérobies,parfois staphylocoque doré ou gram-

15 PLEURESIES PURULENTES
Causes favorisantes:pneumopathie,chirurgie oesophagienne,sinusite,infection dentaire,terrain Clinique:début brutal,fièvre,frissons,dyspnée,douleur thoracique RT:opacité homogène avec ligne de Damoiseau

16 Pleurésie purulente Diagnostic: scanner thoracique,
prélèvements bactériologiques(ponction pleurale,hémocultures)

17 Traitement abcès et pleurésie purulente
Rapide et efficace Antibiotiques:2 à 3 en fonction du germe Evacuation du pus: Pleurésie:drainage pleural et /ou ponctions lavages répétées Abcès:kiné respiratoire,fibro-aspiration,drainage per-cutané

18 Traitement abcès et pleurésie
Traitement étiologique Alimentation hypercalorique Kinésithérapie respiratoire +/- anti-inflammatoires pour prévenir les séquelles fibreuses pleurales Traitement chirurgical

19 GRIPPE A (H1N1) Syndrome respiratoire aigu brutal
Signes généraux:fièvre supérieure à 38° ou courbature ou asthénie Et signes respiratoires :toux ou dyspnée Contagiosité:1j avant et 7j après le début des symptômes

20 GRIPPE A Présentation clinique: Fièvre 94% Toux 92% Mal de gorge 66%
Diarrhée 25% Vomissements 25%

21 GRIPPE A Diagnostic :il est clinique
Prélèvement naso- pharyngé réservé aux formes graves Traitement curatif dans les 48 heures le plus tôt possible,réservé à des formes graves,femmes enceintes et si facteurs de risque. Tamiflu:gel 75 mg matin soir 5 jours

22 GRIPPE A Chimio-prophylaxie des sujets contacts si facteurs de risque
Mesures « barrières » Limiter les déplacements Lavage des mains fréquent +++ou utilisation de SHA Protection par masque FFP2(à changer toutes les 4 heures)

23 GRIPPE A Bonne aération des locaux Distance sociale
Désinfection des surfaces Vaccin pour qui ?:professionnels de santé(samu,services de réanimation,néonatologie,pneumologie,ur-gences,etc)

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