Nouveaux enjeux de prévention et de prise en charge VIH et hépatites

Présentation au sujet: "Nouveaux enjeux de prévention et de prise en charge VIH et hépatites"— Transcription de la présentation:

1 Nouveaux enjeux de prévention et de prise en charge VIH et hépatites
INTERGROUPE Grand Ouest 19-20 novembre 2011

2 LE VIH

3 Qu’est ce qui a changé pour le VIH ?
Résultats de recherches : Chez les couples hétérosexuels sérodifférents non traités, la transmission dépend de la charge virale du partenaire VIH La PTME (mise sous ttt de la mère)permet de réduire de 99% la transmission en supprimant la charge virale chez la mère Chez 3400 couples sérodifférents africains, réduction de 92% de la transmission si la personne séropo est traitée (DONNEL , LANCET 2010) En France ,chez les PVVIH traitées avec une CV indétectable : 0 virus dans le sperme dans les 3 dernières années (DULIOUSTAIDS 2010) D’où l’idée de TASP Treatment As Prevention

4 Bénéfices du TASP Bénéfices individuels:
meilleure santé, meilleure survie y compris au-delà de 500 CD4 combinaisons modernes mieux tolérées meilleure QDV, meilleure santé perçue ainsi que sur les aspects relations avec les autres, vie sexuelle? Bénéfices de santé publique Réduction massive de la transmissibilité chez les personnes contrôlées Amélioration de l’acceptabilité des PVVIH dans la société?

5 Conditions pour une stratégie TASP efficace (1)
Traitement simple et bien toléré ++++ Accès universel au dépistage et au traitement Accès aux outils de suivi biologiques Combinaison avec une politique de santé publique visant à faire accepter les PVVIH

6 Conditions pour une stratégie TASP efficace (2)
Apport de la plus-value communautaire : donner envie d’aller vers le soin… et d’y rester: par les actions de prise en charge GLOBALE par des actions vers les groupes vulnérables

7 Et les Hépatites

8 L’impact des hépatites aujourd’hui
2011 : 126 ans après la première épidémie recensée d’hépatite B, 48 ans après l 'identification du virus B, et 29 ans après la mise au point du vaccin contre l’hépatite B,22 ans d’épidémie à VHC connue En France, 232 000 personnes sont infectées de façon chronique par le VHC, jusqu'à 4400 nouvelles contaminations par an,plus de 2600 morts chaque année Et dans le monde, une personne sur douze vit avec une hépatite, dont 350 millions avec l’hépatite B Ici, en France, une personne séropositive au VIH sur 3 vit aussi avec une hépatite virale ½ million de personne vit avec le VHC ou le VHB en France. La moitié l’ignore. En proportion c’est plus que pour le VIH. Et c’est bien plus en nombre de personnes

9 Face aux hépatites, à quoi s’attendre dans les années qui viennent ?
Un pic de développement des complications dans les années dû au temps passé à vivre avec le virus C : 20/25 ans pour une fragilisation du foie depuis l’infection (vs 8/10 ans pour le VIH) …Et en même temps… - Des progrès énormes dans le traitement de l’infection à VHC sont attendus : Se préparer à vivre le « 1996 des hépatites »

10 D’autres enjeux spécifiques des virus des hépatites?
Droit donné aux acteurs associatifs de pratiquer le dépistage (TROD : règlementation, moyens) Va-t-on vers une épidémie chez les gays? Des recontaminations très importantes (2 études 2010/11 : Londres et Amsterdam) => là encore quelles interrogation sur la « RDRSC »?

11 AIDES ET L’ÉPIDÉMIE VIH DE 1984 À 2040

12 AIDES, un objectif Dès sa création, AIDES est engagée dans la lutte contre le VIH/sida: -Pour améliorer les conditions de vie globale des personnes vivant avec le VIH puis le VHC -Pour contribuer à mettre fin à l’épidémie de sida

13 1984 / 1996 :Mourir avec le virus L’épidémie
Premiers cas de sida, Découverte du virus Développement de l’épidémie (gays, usagers de drogues, etc.) Années de cendre AIDES Création de AIDES : approche globale, démarche communautaire, revendications et transformation sociale Gérer l’urgence : soutien et prévention ciblée Apogée du nombre de volontaires dans les années 90

14 1997/2008 : Vivre avec le virus L’épidémie
Antirétroviraux en 1996 : on peut vivre avec le VIH Nouvelles thématiques : Observance, effets indésirables, insertion professionnelle, discrimination , accès aux droits etc. Prise en compte de l’explosion de l’épidémie au sud AIDES Fusion du réseau AIDES ,méthodologie de projets, nouvelles stratégies de prévention Apport de la recherche communautaire et réorientation des actions de soutien Création du réseau Afrique 2000, développement de partenariats au Sud, création de PLUS Baisse du nombre de volontaires, AIDES triple son budget et le nombre de salariés

15 2008 – 2040 : En finir avec le virus
L’épidémie L’épidémie se stabilise au Nord et reste active au Sud L’espérance de vie avec les traitements « se normalise » La prévention combinée démontre sa plus value Perspectives de mettre un terme à l’épidémie d’ici quelques décennies AIDES (et la coalition PLUS) Stabilisation budgétaire (50/50 fonds privés /publics) AIDES reconnue auprès des financeurs, décideurs, chercheurs Adaptation du réseau AIDES : Territoires d’actions , réorientation des actions (prévention vs soutien), démarche qualité, développement de l’International. La baisse des subventions VIH

16 AIDES Aujourd’hui et demain?

17 acteurs de AIDES Donner (150 000 donateurs) Participer(pour soi)
Agir avec (sur les actions) Décider (volontaires) Etre salarié

18 Quelles actions pour ces nouveaux enjeux?
Prévention et dépistage Soutien et traitement Plaidoyer(national, international) Mobilisation

19 2012 AIDES en campagnes Serez-vous le candidat de la fin du sida ?

20 Serez-vous le candidat de la fin du sida ? 2012 AIDES en campagnes
Quelles campagnes? Election présidentielle & élections législatives (mai - juin 2012) Pourquoi? Malgré notre mobilisation militante, la volonté politique n’a pas accompagné nos combats ces cinq dernières années Ces cinq dernières années ont marqué un recul des droits sociaux un accroissement des discriminations envers les PVVIH, les PV hépatites virales et les personnes exposées aux risques Les élections sont donc un moment attendu et stratégique pour porter les positions de AIDES auprès des candidats

21 Serez-vous le candidat de la fin du sida ? 2012 AIDES en campagnes
Quelles revendications Une plateforme nationale de revendications resserrée en deux axes et 10 mesures NATIONAL - Garantir un accès effectif aux droits et aux soins INTERNATIONAL - Garantir l’accès universel au traitement du VIH Un mot d’ordre simple et raccord avec notre évolution Une approche résumée par une question simple : « Serez-vous le candidat de la fin du sida ? » Un slogan clair : protéger + dépister + traiter = fin du sida. Comment ? Des revendications portées auprès des candidats par AIDES A décliner en fonction des demandes et des possibilités du réseau en région et dans les Territoires d’Action auprès des représentants locaux des Partis et des candidats à la présidentielle des candidats aux législatives Une implication possible pour tous les militants

22 2012 AIDES en campagnes NATIONAL : Garantir un accès effectif aux droits et aux soins
Quels enjeux ? Des revenus en dessous du seuil de pauvreté Un accroissement des discriminations Un système de santé à renforcer

23 2012 AIDES en campagnes NATIONAL : Garantir un accès effectif aux droits et aux soins
Mesures Mesure 1 : Garantir des conditions de vie dignes pour les personnes françaises et étrangères notamment en instaurant un revenu d’existence et une couverture santé véritablement universelle, en rétablissant le droit au séjour pour soins, et en anticipant les contraintes liées au vieillissement des personnes malades. Mesure 2 : Lutter efficacement contre les discriminations, notamment en garantissant les droits des gays et l’égalité effective aux soins et aux droits dans les départements français d’Amérique (Guyane et zone Caraïbes) . Mesure 3 : Privilégier la santé publique à la répression, notamment concernant l’usage de drogues et le travail du sexe. Mesure 4 : Améliorer la participation des malades aux politiques de santé, notamment en les concertant sur toute modification du paysage sanitaire.  Mesure 5 : Assurer les moyens de la lutte contre le sida pour enrayer les épidémies à VIH et à hépatites virales, en augmentant les financements dédiés aux associations de malades et à la recherche publique (ANRS).

24 2012 AIDES en campagnes INTERNATIONAL : Garantir l’accès universel au traitement du VIH dans les pays du sud Quels enjeux ? Accès universel : des engagements non remplis Avancées timides sur la taxe Robin des Bois, une source pérenne de financement L’accès aux génériques menacé par les labos et les pays riches

25 2012 AIDES en campagnes : INTERNATIONAL : Garantir l’accès universel au traitement du VIH dans les pays du sud Mesures Mesure 1 : Mettre en place la Taxe Robin des Bois qui doit être affectée à la lutte contre les pandémies et pour le développement. Mesure 2 : Doubler la contribution de la France au Fonds mondial de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme. Mesure 3 : Augmenter graduellement l’Aide publique au développement à hauteur de 0,7% du PIB d’ici 2015. Mesure 4 : Promouvoir une diplomatie active pour la défense des droits des personnes séropositives et des populations les plus vulnérables : les HSH (ou homosexuels masculins), les usagers de drogues et les travailleur/es du sexe. Mesure 5 : Soutenir la production et la diffusion de traitements à moindres coûts et l’engagement de s’opposer aux dispositions des accords négociés par la Commission européenne qui risquent d’entraver la production de médicaments génériques.

26 BON TRAVAIL EN ATELIER MERCI