La préhistoire du RCM en Belgique

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1 La préhistoire du RCM en Belgique

2 La préhistoire du RCM en Belgique

3 La préhistoire du RCM en Belgique

4 La préhistoire du RCM en Belgique
1971 Le Paléolithique - RDM Résumés de Dossiers Médicaux Centre d’Information Médicale de l ’UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification Commission Interministérielle de la Politique Scientifique Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 L’âge du fer - MBDS Minimum Basic Data Set - CEE 1983 L’ancien testament - RCM Version simplifiée du RDM

5 La préhistoire du RCM en Belgique
1971 Le Paléolithique - RDM Résumés de Dossiers Médicaux Centre d ’Information Médicale de l ’UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification Commission Interministérielle de la Politique Scientifique Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 L’âge du fer - MBDS Minimum Basic Data Set - CEE 1983 L’ancien testament - RCM Version simplifiée du RDM

6 La préhistoire du RCM en Belgique
1971 Le Paléolithique - RDM Résumés de Dossiers Médicaux Centre d ’Information Médicale de l ’UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification Commission Interministérielle de la Politique Scientifique Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 L’âge du fer - MBDS Minimum Basic Data Set - CEE 1983 L’ancien testament - RCM Version simplifiée du RDM

7 La préhistoire du RCM en Belgique
1971 Le Paléolithique - RDM Résumés de Dossiers Médicaux Centre d ’Information Médicale de l ’UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification Commission Interministérielle de la Politique Scientifique Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 L’âge du fer - MBDS Minimum Basic Data Set - CEE 1983 L’ancien testament - RCM Version simplifiée du RDM

8 Codification ICD-9-CM Publication en janvier 1979 aux U.S.A.
1959 : première version ICD 1962 : première version ICD-CM United States Department of Health, Education and Welfare National Center for Health Statistics Commission of Professional and Hospital Activities Council of Clinical Classification Steering Commitee Dr. William Farr Description des diagnostics et des procédures Adaptée en Belgique en 1986 HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale

9 Codification ICD-9-CM Publication en janvier 1979 aux U.S.A.
1959 : première version ICD 1962 : première version ICD-CM United States Department of Health, Education and Welfare National Center for Health Statistics Commission of Professional and Hospital Activities Council of Clinical Classification Steering Commitee Dr. William Farr Description des diagnostics et des procédures Adaptée en Belgique en 1986 HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale

10 Buts du RCM Epidémiologique Statistique Contrôle de qualité
Utiliser un outil uniforme Statistique Evaluer le système de santé Contrôle de qualité Connaître, comparer et améliorer la qualité des soins Financement des hôpitaux Mettre au point un système de financement au forfait évitant la surconsommation des prestations

11 Contenu du RCM Identification du patient
Numéro unique établi par l ’institution Date de naissance Code postal du domicile Séjour et spécialité du service Numéros d ’agrément de l’hôpital et du service Durées des séjours en hospitalisation et en soins intensifs Type et modalité d’admission Type et modalité de sortie Diagnostics Principal et secondaires en ICD-9-CM Interventions chirurgicales Codification ICD-9-CM ou INAMI Techniques spéciales Selon une liste limitative

12 Diagnosis Related Groups - DRG
Définition : Proposition de R. Fetter établie en 1980 « Case-Mix definition by Diagnosis Related Groups » 23 MDCs Catégories majeures de diagnostics principaux 473 DRGs Selon un algorithme utilisant le diagnostic principal, l ’âge, l ’intervention chirurgicale ou une procédure diagnostique Mise en œuvre : Financement au forfait des hospitalisations pour les patients de Medicare Estimation de la durée moyenne de séjour par profil pathologique Définition du diagnostic principal qui a justifié l’intervention chirurgicale ou la procédure diagnostique

13 Diagnosis Related Groups - DRG
Critères théoriques du regroupement : Patients comparables en terme de pathologie et de processus de soins Constitution des groupes sur base de variables aisément disponibles dans les données hospitalières Limitation du nombre de groupes afin de faciliter les manipulations statistiques et d ’avoir un nombre suffisant de patients dans chaque groupe Définition de groupes exclusifs et exhaustifs Consommation similaire de ressources hospitalières dans chaque groupe Utilisation de la durée de séjour comme mesure de l’utilisation des ressources Priorité de la cohérence clinique par rapport à la cohérence statistique pour la constitution des groupes

14 Le Résumé Financier Minimum - RFM
Etude préliminaire Du 1er juillet au 31 décembre 1985 Premier enregistrement du RCM+RFM KUL UCL ULB Démonstration d ’une bonne corrélation entre la valeur des DRGs et le coût des séjours sur base de notre système de financement, sauf pour les maladies psychiatriques Publication de l ’étude en janvier 1988 Mise en route de la procédure recrutement d ’une trentaine d’hôpitaux volontaires, universitaires et non universitaires. Généralisation de l ’enregistrement du RCM dans les hôpitaux à partir de Extension de l ’enregistrement du RFM sur base volontaire.

15 On voit qu’il n ’a jamais travaillé à l’Erasme ! Je me demande bien à quoi peut servir ce RCM ?

16 RESUME MEDICAL PERIPHERIQUE
1 GESTION DE L'IDENTIFICATION 7 2 EDITION DU R.C.M. 3 RAPPORT D'ACTIVITE 5 1 6 2 4 GESTION DU COURRIER 5 COURRIER AUTOMATISE 3 6 RECHERCHE CLINIQUE 4 7 INTEGRATION DES TRANSFERTS M. JORIS

17 RCM Ne pourrait-on pas l’utiliser au sein des services ? MINISTERE
HOPITAL SERVICE CODIFICATION PERIPHERIQUE CENTRALE FEED-BACK PRIMAIRE SECONDAIRE CHEF DIRECT. INSPECT. MINISTERE COLLECTE DES DONNEES RCM Ne pourrait-on pas l’utiliser au sein des services ?

18 Ce RCM ne pourrait-il pas servir d’outil d’audit interne ?
HOPITAL SERVICE FEED-BACK PERIPHERIQUE CODIFICATION CENTRALE PRIMAIRE SECONDAIRE CHEF DIRECT. Ce RCM ne pourrait-il pas servir d’outil d’audit interne ?

19 Arrête de dire n’importe
quoi et pense plutôt à Ralentir ta Conduite Maladroite Ce ne sera en tout cas pas avant l’an 2000 ! Fais attention au Dinosaure qui est Rapide et Géant