Maternité du Centre Hospitalier de La Ciotat

Présentation au sujet: "Maternité du Centre Hospitalier de La Ciotat"— Transcription de la présentation:

1 Revue Morbidité-Mortalité Réseau méditerranée-région PACA Ouest 8 juin 2015
Maternité du Centre Hospitalier de La Ciotat Dr C. PEYRONEL (GO) Dr P. BRANDT Dr M.GUILLAUME (Pédiatres) Dossier Mme NAV.

2 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
G2P1 28 ans, 1m68, 54Kg Aide soignante, tabagisme réduit à 6 cig/J, aucun atcd déclaré Conjoint 46 ans, employé de maintenance, bonne santé 1er enfant en 2011: garçon 3150gr, GN, ANAT. Suspicion d’ infection materno-fœtale avec à J2 PCR à 27 sans bactério retrouvée.

3 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Groupe A -, Rubéole +, toxo -, syphilis -, VIH -, VHB -, VHC –, HGPO négatif Grossesse sans particularité: Suivi cs mensuel Aucune plainte fonctionnelle notamment pas de gène, leucorrhées ni prurit vulvaire Échos réalisées, T21 non à risque avec profil normal, pas de retard de croissance Rhésus fœtal fait +, rophylac 300 fait à 28SA

4 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Dernière consultation programmée le 16/03/2015: 36SA OIGA de PFE 2400gr ILA normal PC basse col fermé PV strepto B fait Cs anesth réalisée, bilan bio normal, APD souhaitée Allaitement maternel envisagé Préparation à l’accouchement en cours RDV prévu le jour du terme 41SA

5 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Cs d’urgence le 30/03/2015: suspicion de RPM: Actimprom – Pas de SFU, leucorrhées physio, pas de douleur… ras Col post, long , 2 doigts, tonique Monitoring: RCF satisfaisant normooscillé normoréactif, pas de CU RAD et conseils d’usage donnés PV du 16/03 récupéré: flore normale avec prédominance de bacilles de doderlein, pas de leucocytes, rares cg+.

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7 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Entre en salle de travail le 11/04/2015 à 39SA+4j: Travail spontané à membranes intactes Constantes normales, apyrétique, PC fixée Col postérieur, épais, souple, dilatable 5 cm RCF normo réactif, normo oscillé, CU/ 5 min Bilan d’entrée fait en systématique: GB= 10590, Hb=12,8, coag normale, RAI négatifs, CRP= 6 PV = rares colonies de candida, nombreux lactobacillus

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9 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Passage en salle de travail à 00H30 à 6cm pour pose APD Dilatation régulière: 7cm à 2H, 9cm à 3H, dilatation complète à 4H présentation OP fixée RAPDE à 5H liquide clair, présentation OP fixée Non algique, apyrétique Installation pour EE à 6h25 OP partie basse

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13 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Naissance le 12/04/2015 à 06H29 « Eden » apgar 10/10/10 pH=7,26 lactates= 2.9 2980gr 48cm Peau à peau en salle de naissance et 1ère tétée, bonne adaptation Retour en chambre à 08h30

14 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
J0: Eden va bien, bébé rose, chaud, calme, bon comportement, tétées régulières J1: 2890gr, allaitement mixte, bébé calme rose bon comportement, examen pédiatrique sans anomalie, sortie envisagée dans 24 à 48h

15 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
un peu grognon, 37,6° en sortie de bain cyanose périphérique: la sortie est différée Demande PCR 16h: PCR =32 selles liquides T°=39° demande contrôle CRP et pose KT 17h40: CRP à 30, T°= 38,2, échec de pose de KT donc ATBT clamoxyl amiklin prévus non débutés et demande de transfert Transfert Hopital Saint Joseph

16 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Nos interrogations: Retard de prise en charge ? PV et bilan infectieux (CRP) à l’entrée en SDT: pratique « locale » suite à EPP sur le risque infectieux? Intérêt de ce PV puisque à J2 au moment de la fièvre du nn on savait que la CRP de la mère était négative à l’entrée et que les PV étaient négatifs tant à 36sa que à l’entrée en sdt… orientation diagnostique et thérapeutique? Interrogatoire herpès systématique pour la mère ET le père? Protocole herpès anté-per-post natal

17 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV
Résultats des contrôles sérologiques à postériri sur sérothèques:

18 RMM 8 juin 2015 Dossier CH La Ciotat Mme NAV