Bibliographie Notes Le cours

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1 Bibliographie Notes Le cours
Basic Pathology- Kumar, Cotran and Robbins 7th ed., 2004, 8th ed … • • • • • google: PEIR, pathopic, pathguy, webpath Sites francophones

2 DEFINITION ETIOPATHOGENIE ANATOMIE PATHOLOGIQUE (Pathologie)
DEFINITION ETIOPATHOGENIE ANATOMIE PATHOLOGIQUE (Pathologie) Macroscopie Microscopie MANIFESTATIONS CLINIQUES EVOLUTION, PROGNOSTIC COMPLICATIONS

3 PREMIER CHAPITRE PATHOLOGIE DES LIQUIDES INTERSTIELS ET HÉMODYNAMIQUE

4 HYPERHEME (congestion)
Définition: Définition: Classification Hyperhémie active (artérielle) Hyperhémie passive (veineuse) = stase

5 Hyperhémie active (artérielle) Gastrite aiguë - hypérhemie

6 Anatomie pathologique:
Macroscopie: Microscopie:

7 II. Hyperhemie passive (veineuse) = stase
Classification a) Stase locale

8 b) Stase régionale - veine cave supérieure

9 - veine porte cirrhose causes: veine porte (pyléthrombose, -phlébite)
syndrome de Budd-Chiari (thrombose des veines hépatiques)

10 effets → hyipertension portale (triade!)
 1. splénomégalie

11  2. circulation collatérale (anastomoses portosystèmiques)
 2. circulation collatérale (anastomoses portosystèmiques) varices oesophagiennes - varices rectales (hémorroïdes) - tête de méduse

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13  3. ascite

14 c) Stase généralisée Causes: insufficence VD, insufficence cardiaque globale

15 STASE PULMONAIRE (POUMON CARDIAQUE)
Anatomie pathologique: Macroscopie: stase aiguë: stase chronique: “induration brune”

16 Microscopie: cellules “cardiaques”

17 LA STASE HEPATIQUE (FOIE CARDIAQUE)
Etiologie: Anatomie pathologique Macroscopie: Stase aiguë:

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19 Stase chronique: foie “muscade” → fibrose (“cirrhose”) cardiaque

20 Microscopie - stase aiguë:
Aspect particulier: foie cardiac aigu –nécrose hémorragique centrale

21 Microscopie – stase chronique
zone centrolobulaire: zone médiolobulaire: zone périphérique (périportale)

22 Anatomie pathologique
STASE DE LA RATE (SPLENOMEGALIE CONGESTIVE)

23 ISCHEMIE Les effets de l’ischémie Définition: Etiopathogénie:
Obstruction artérielle Obstruction capillaire Obstruction veineuse Facteurs qui déterminent les effets de l’ischémie Les effets de l’ischémie

24 HEMORRAGIE Définition: Origine:
artérielle: rouge vif, s'écoule par saccades synchrones des battements cardiaques 2. veineuse: sang plus sombre que le sang artériel, qui s'écoule plus régulièrement 3. capillaire: le sang s'écoule en nappe par de multiples orifices minuscules 4. cardiaque

25 Mécanismes: 1. Rupture de la paroi (“per rhexin”): vaisseaux, coeur
2. Erosion de la paroi (“per diabrosin”) 3. Diapédèse (“per diapedesin”): capillaires - lésions de la paroi - anomalies des plaquettes - troubles de la coagulation

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27 Classification topographique des hémorragies
Hémorragies externes Hémorragies extériorisées III. Hémorragies internes a) interstitielles

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31 b) dans des cavités sereuses
- hémopéricarde - hémotorax - hémopéritoine - hématocèle - hématosalpinx - hémartrose - hématocolpos

32 Facteurs favorisant la thrombose (triade de Virchow)

33 Lésions endothéliales:
Peuvent seules determiner la thrombose Lésions Changements fonctionels

34 Exemples: vaisseaux artères veines capillaires

35 Coeur endocarde pariétal: endocarde valvulaire:

36 2. Altérations du flux sanguin
Diminution de la vitesse de circulation: stase

37 b) Turbulence

38 ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Caractéristiques générales Relation du thrombus avec la paroi: oblitérant (occlusif) pariétal

39 Morphologie des thrombus
Thrombus blancs stries de Zahn

40 Thrombus rouges

41 Thrombus Caillot Les vaisseau ou le cœur, durant la vie En dehors des vaisseau ou du cœur durant la vie; dans la lumière post mortem Adhérent à la paroi Non adhérent Friable Élastique Ferme Gélatineux Indéformable Déformable Mat Luisant

42 Corrélations anatomo-cliniques
THROMBOSE CARDIAQUE - endocarde pariétal - endocarde valvulaire Effets- embolies systemiques

43 TROMBOSE ARTERIELLE

44 THROMBOSE VEINEUSE Classification
Thrombose veineuse supérficielle → varices Thrombose veineuse profonde

45 Thrombose veineuse profonde
1. vv. profondes des membres inférieurs

46 2. vv. pelviennes 3. v. porte et les branches 4. sinus longitudinal supérior de la dure - mère 5. Thrombophlébite migratorie (signe de Trousseau)

47 EVOLUTION DU THROMBUS 1. Autolyse 2. Organisation conjonctive

48 Thrombus recanalisé

49 L’EMBOLIE Le trajet 1. Embolie directe: trajet normal
2. Embolie paradoxale: du système veineux vers le système artériel Communication anormale: chambres du coeur, artères, fistules 3. Embolie rétrograde: inversion du flux sanguin normal

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51 La nature de l‘embole Thrombembolie Artérielle - Origine: - Effets

52 b) Thrombembolie veineuse (MTE)
origine: effets – embolie pulmonaire (EP)

53 2. Embolie tumorale 3. Embolie microbienne

54 4. Embolie cholésterolique (athéromateuse)

55 5. Embolie graisseuse

56 6. Embolie gazeuse

57 7. Embolie amniotique 8. Embolie parasitaire
9. Embolie aux corps étrangers

58 Définition INFARCTUS Etiologie: ischémie Anatomie pathologique
Classification: infarctus blancs infarctus rouges

59 a) L’infarctus blanc

60 Microscopie

61 L’infarctus (ramolissement) cérébral

62 ! Infarctus cérébraux rouges
Microscopie ! Infarctus cérébraux rouges

63 L’infarctus rouge (hémorragique)
Conditions d’apparition Circulation double, anastomoses Tissus lâches Occlusion veineuse

64 1. Infarctus pulmonaire Pathogénie Macroscopie Microscopie

65 2. Infarctus de l’intestin b) l’infarctus transmural:
-

66 COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSEMINEE

67 Microscopie: microthromboses micronécroses microhémorragies

68 Correlations clinico-pathologiques
I. Modifications ischémiques: Cerveau: Hypophyse:

69 3. Poumon: 4.Tractus gastro-intestinal: 5. Rein:

70 II. Diathèse hémorragique

71 ANATOMIE PATHOLOGIQUE
LE CHOC ANATOMIE PATHOLOGIQUE Microscopie: microthromboses micronécroses microhémorragiesi

72 L’ŒDEME Définition: Pathogénie:

73 Classification: - Selon l’extension: - Œdème localisé - Œdème généralisé: tissu sous-cutané + viscères - L’anasarque: tissu sous-cutané + viscères + cavités séreuses - Selon la nature du liquide: - Œdème non inflammatoire: transsudat (pauvre en protéines) - Œdème inflammatoire: exsudat (riche en protéines)

74 Types anatomo-cliniques d'œdème
Œdèmes localisés: - Inflammatoire - Veineux - Allergique Lymphatique: godet - Œdèmes généralisés: - Cardiaque - Rénal Endocrinien Nutritionnel

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77 Anatomie pathologique générale de l'œdème
Macroscopie: zone tuméfiée Microscopie: tissus pâles, cellules et structures éloignées (aspect lâche)

78 L'œdème pulmonaire Définition: Classification
- L'œdème pulmonaire hémodynamique - L’œdème produit par des lésions de la membrane alvéolo-capilaire

79 Anatomie pathologique
Macroscopie: -

80 Microscopie: - Au début: œdème interstitiel - Plus tard: œdème alvéolaire - Fluide faiblement éosinophile, finement granuleux - Œdème chronique: "cellules cardiaques"

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82 L'ŒDÈME CÉRÉBRAL Définition: Considérations générales: Classification:
Selon l'extension: - Localisé - Diffus Selon le mécanisme: - Vasogénique - Cytotoxique - Interstitiel - Hypo-osmotique

83 Anatomie pathologique
Macroscopie:

84 Microscopie:

85 Manifestations cliniques: hypertension intrâcranienne
Complications: → engagement cérébral

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88 L’œdème lymphatique Définition: Pathogénie:

89 Anatomie pathologique
Macroscopie:

90 Classification: - Lymphœdème secondaire - Lymphœdème primaire

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