Service d’Hémostase bioclinique, CHU Rennes

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1 Service d’Hémostase bioclinique, CHU Rennes
LES PLAQUETTES Dr GUILLET Benoît Service d’Hémostase bioclinique, CHU Rennes Université Rennes 1

2 I- L’anatomie de la plaquette
- Cellule anucléée - Forme au repos : disque biconvexe - Diamètre : 3 à 4 µm - Volume moyen : 8 à 10 fl Système canaliculaire ouvert Système tubulaire dense Granule dense Granule a Micro-tubules concentriques Sous-membranaires GPIb-V-IX (vWF) GPIa-IIa (Collagène) GPIIb-IIIa (Fg, vWF, Fn) GPVI PPAR (Thrombine) Rec. ADP (ADP) Les Récepteurs transmembranaires

3 Plaquettes sur frottis sanguin (coloration au May-Grünwald-Giemsa)
Plaquettes géantes (Macrothrombopénie héréditaire MYH9)

4 Plaquettes activées

5 Agrégats plaquettaires
Dans un capillaire Sur frottis sanguins (MGG)

6 Agrégats plaquettaires anormaux Ici avec des polynucléaires neutrophiles

7 Stockage et libération de substances pro-agrégantes
Les Granules denses : Stockage et libération de substances pro-agrégantes = ADP, Sérotonine, Calcium Les Granules alpha : Stockage et libération de - Facteurs de la coagulation : Facteur V et Fibrinogène - Cytoadhésines : VWF, Fibronectine et Thrombospondine - Facteurs de croissance cellulaire Le Système canaliculaire ouvert (SCO) - Canaux de sécrétion des granules - Formation de pseudopodes par évagination des membranes intra-cytoplasmiques (retournement en doigt de gant) des plaquettes activées. - Exposition à la surface des plaquettes activées de Récepteurs membranaires (apparition ou augmentation du nombre de rec)

8 III- LA THROMBOPOIESE (Production plaquettaire)
III.1 - Localisation : La Moelle osseuse III.2- Cellule-mère différenciée : Le Mégacaryocyte - Cellule géante polyploïde - Genèse des plaquettes par fragmentation du cytoplasme - Remplacement/jour de 10-12% de la masse plaquettaire totale (DDV plaquettes circulantes : 8-10 jours) - Les progéniteurs mégacaryocytaires prolifèrent sous l'influence régulatrice de cytokines : IL-3, le GM-CSF - Les étapes suivantes sont sous l'influence de : MSF et Thrombopoïetine

9 Maturation cytoplasmique + libération dans le sang
III.3- Mécanismes de la thrombopoïèse Cellules souches totipotentes Cellules souches pluripotentes (CFU-GEMM) Progéniteur Mégacaryocytaire (CFU-Méga) Mégacaryoblaste Mégacaryoblaste basophile Mégacaryocyte PLAQUETTES 2N 2N 2N Prolifération 2N 2N 2N 2N Endomitoses 2N 4N 8N 16 à 64 N Hypertrophie et Maturation cytoplasmique Fragmentation cytoplasmique + libération dans le sang

10 Naissance des plaquettes
Mégacaryocyte Pseudopode (PP) Plaquettes (P) Cramer et al. Blood 1995

11 IV- VIE ET MORT DES PLAQUETTES
IV.1- Quelques chiffres ... - Taux sanguin normal : 150 à /L. - Durée de vie : 8 à 10 jours - Demi-vie (temps de demi-disparition) : 4 à 5 jours IV.2- Mort physiologique des plaquettes - Mort par sénescence pour la majorité - Le lieu : Système réticulo-histiocytaire, Rate +++, mais aussi foie et moelle osseuse

12 IV.2- La séquestration splénique physiologique
- Dans une rate normale : Séquestration de 20-30% des plaquettes Car long temps de transit trans-splénique (pulpe rouge) Temps 16X > temps GR - Conséquences physiopathologiques : Splénectomie : taux de plaquettes (Thrombocytose) Splénomégalie : taux de plaquettes (Thrombopénie)