Avancées en Hématologie 2 « quinquennats » largement positifs...

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1 Avancées en Hématologie 2 « quinquennats » largement positifs...
Grrr-OH 29 nov 2016 Avancées en Hématologie 2 « quinquennats » largement positifs... Lionel Karlin Service d’Hématologie Clinique Centre Hospitalier Lyon Sud

2 Ce qui fait que beaucoup de choses ont changé
de (nombreux) nouveaux agents, et de nouvelles formulations de nouvelles techniques d’évaluation (imagerie, biologie) - l’état de forme des patients.

3 Nouveaux agents

4 Cibler plus fort : nx anticorps # CD20
LLC (NEJM 2014) Lymphome folliculaire (ASH 2016)

5 Cibler autrement : Ac monoclonaux conjugués
Brentuximab-vedotin (LH, ALCL) anti-CD79b nombreux essais cliniques

6 Cibler la voie du BCR : inhibiteurs de protéines kinase
Wiestner A, JCO 2012

7 L’exemple marquant de la LLC
VENETOCLAX 2 AMM, 1 ATU médicaments par voie orale amélioration de la survie (haut-risques) modification des standards de traitement des toxicités nouvelles

8 se passer de la chimio ?... LF LLC MM
Ac # CD20 & immunomodulateurs LF Ac # CD20 & BTKi LLC MM L’auto tient la route...

9 Myélome : la mode du 3 contre 2
Dimopoulos, NEJM 2016

10 et aussi... inhibiteurs PI3k (+/- sélectifs)
« pleiotropic pathway inh » régulateurs des mécanismes épigénétiques (HDACi, EZH2 inh, inhibiteurs du bromodomaine) inhibition des protéines d’export (selinexor)

11 Nouvelles techniques d’évaluation

12 TEP-SCANNER outil pronostic indiscutable
stratégie guidée par la réponse précoce (MDH, LBDGC) attention aux images qui ne sont pas en lien avec l’hémopathie...

13 Maladie résiduelle : l’exemple du Myélome
Patients without progression (%) Avet-Loiseau, Abs 391, ASH 2015

14 Trouver la bonne combine... - l’exemple du myélome -

15 Ce qui n’a pas (vraiment) changé...
Moreau, ASH 2012 Mais aussi DLBCL en rechute précoce, folliculaire primoréfractaire...

16 Immunothérapie comme solution ?
check-point inhibiteurs (anti PD1/ anti-PDL1) immunostimulants (T, NK) anticorps bi-spécifiques CAR-T cells

17 Merci !