Localisation intrapétreuse

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1 Localisation intrapétreuse
Métastases de cancers solides à l'os pétreux Villeneuve A1, Chenebaux M3, Lecerf P1, Bakhos D1,2 – 1CHRU de Tours, 2Faculté de Médecine de Tours, unité Inserm 930, 3CHU de Rennes INTRODUCTION Les métastases à l’os temporal ont une présentation clinique aspécifique, leur diagnostic est habituellement retardé. La tumeur primitive est à rechercher ou le patient a un antécédent de néoplasie traitée et en rémission. Certaines localisations métastatiques peuvent être longtemps asymptomatiques, retardant le diagnostic et le traitement. Les lésions secondaires localisées à l’os temporal se révèleront par l’atteinte des structures nobles (appareil cochléo-vestibulaire, nerf facial). Nous présentons quatre cas de métastases à l’os temporal d’histologies diverses et responsables de symptomatologies variées. PRESENTATION DES CAS Age Clinique Localisation intrapétreuse Traitement Evolution Imagerie Cas 1 79 Paralysie faciale périphérique récidivante Ganglion géniculé Radiothérapie palliative En vie à 1 an Cas 2 77 Paralysie faciale périphérique Apex pétreux Radiochimiothérapie palliative Décès Cas 3 76 Tuméfaction inflammatoire rétro-auriculaire Mastoïde Décès à 3 mois et demi Cas 4 74 Paralysie du VI et du X homolatéraux, acouphène Apex pétreux + Clivus Décès à 5 mois * Mammaire Légendes * Prostate Métastase * Tumeur primitive * Poumon * Poumon DISCUSSION/CONCLUSION Les métastases à l'os pétreux sont rares et de pronostic très sombre. Elles sont le plus fréquemment d’origine mammaire, pulmonaire et prostatique [Bakhos et al, 2012]. Le mode de dissémination est hématogène [Gloria-Cruz et al, 2000]. Elles peuvent être isolées ou s’accompagner d’autres localisations à distance [Chen et al, 2014 ; Wu et al, 2000]. Elles émaillent l'évolution de cancers solides souvent déjà métastatiques mais peuvent être les seules à être symptomatiques. Un TEP-TDM permet de rechercher d’autres atteintes métastatiques. Des symptômes ORL d'allure banale doivent cependant alerter chez les patients aux antécédents de cancers ostéophiles.