Cette lumière qui nous entoure…

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1 Cette lumière qui nous entoure…

2 La lumière UV BLEU VISIBLE NON VISIBLE 100nm 380nm 500nm 780nm
2012 Results

3 La lumière joue un rôle majeur dans la santé au quotidien
Action de la lumière du jour sur l’œil Energie relative RÉTINE FONCTIONS NON VISUELLES FONCTIONS VISUELLES CÔNES ET BÂTONNETS 3ème PHOTORECEPTEUR Acuité, vision des couleurs Rythme circadien, humeur, réflexe pupillaire Longueur d’onde (nm) S’il est évident que la lumière bleue régule le processus visuel, les photons reçus par l’œil sont également utiles pour contrôler de nombreuses fonctions biologiques non-visuelles. Ces fonctions non-visuelles sont régulées par un troisième photorécepteur découvert en 2002: les cellules ganglionnaires rétiniennes à mélanopsine (ipRGC pour intrinsically photosensitive retinal ganglion cells). La mélanopsine possède un maximum d’absorption autour de 480 nm, qui est communément appelée: bande spectrale chronobiologique.  Ainsi, la lumière bleue comprise entre 465 nm et 495 nm (correspondant au bleu-turquoise) est essentielle pour la régulation des fonctions non-visuelles, englobant le rythme veille/sommeil, le réflexe pupillaire à la lumière, la performance cognitive, l’humeur, la température corporelle, etc… La contraction pupillaire dépend également de la longueur d’onde et est maximale pour une excitation lumineuse centrée atour de ~480 nm. Rejeter les longueurs d’onde autour de 480 nm peut conduire à une dilatation de la pupille et ainsi accroître la pénétration des longueurs d’ondes bleues nocives dans la rétine. La transmission de la lumière bleue comprise dans la bande spectrale chronobiologique doit être maintenue afin d’assurer une bonne synchronisation et une bonne régulation des fonctions non-visuelles biologiques.  D’où la nécessité d’identifier très précisément la bande spectrale nocive dans le bleu.

4 Les fonctions biologiques non-visuelles contrôlées par la lumière
Cognition Humeur Constriction pupillaire Activité motrice Thalamus Sommeil Cortex Mémoire Glande pinéale Mélatonine Hypothalamus Hormone, Cycles cellulaires Horloge Centrale

5 … mais une petite partie du spectre lumineux est nocive
780nm 380nm 500nm BLEU VISIBLE 100nm UV NON VISIBLE Vieillissement prématuré de la peau, effet sur la cornée , le cristallin CATARACTE Dégénérescence des cellules de la rétine DMLA La lumiere joue un role majeure Elle a des fonctions visuelles, Acuité visuelle, reflexe pupillaire, vision des couleurs Et non visuelles, rythmes circadien, humeur… Mais la lumière a aussi des effets nocifs, les UV avec des effets aigus , ophtalmie des neiges par exemple, mais aussi des effets cumulatifs qui contribuent au vieillissement prématuré, et à l’apparition de cataracte précoce La lumière bleue atteint la rétine . Elle peut avoir une effet nocif sur celle-ci et peut faire partie des mutliples causes associées à l’apparition de la DMLA. Cette lumière bleue est d’origine naturelle, c’est la lumière du jour, mais elle est aussi émise par les PC, smartphones et LED qui nous éclairent aujourd’hui. Quelle est nisme de phototoxicité sur la rétine de la lumiere bleue ?

6 La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge : DMLA
Une maladie dégénérative de la rétine qui provoque une baisse de la vision nette centrale Forme sèche (~80%) Forme humide (~20%) Œil sain Saignement Drusen Première cause de malvoyance dans les pays industrialisés Facteurs de risque : âge, gènes, tabac, régime pauvre en antioxydants …et la lumière >> La lumière bleue = un des facteurs pouvant contribuer à l’apparition de la DMLA Etude Beaver Dam Eye, >> Risque accru de DMLA après expositions solaires Etude Chesapeake Bay , >> Lien entre exposition prolongée à la lumière bleue et DMLA Etude EUREYE, >> Liens significatifs entre exposition à la lumière bleue et DMLA humide pour les patients avec les plus faibles niveaux d’antioxydants La DMLA est la principale cause de cécité chez les personnes âgées de plus de 65 ans. L’âge, le tabac, la couleur de peau, les facteurs génétiques, le régime, les déficiences d’antioxydants ainsi que l’exposition à la lumière ont été identifiés comme des facteurs de risque de la DMLA. Des études depuis le début des années 90 montrent une corrélation entre exposition lumineuse et DMLA. La DMLA existe sous 2 formes: La DMLA sèche (forme la plus fréquente) résulte d’une accumulation de drusens (=débris) sous les cellules de l’EPR (épithélium pigmentaire rétinien).  Aucun traitement pharmaceutique ou chirurgical n’existe pour la DMLA sèche La DMLA humide, qui résulte de lésions de vaisseaux sanguins provoquant des saignements  Un traitement par photo coagulation laser peut ralentir la DMLA humide mais les résultats sont très variables et pas toujours efficaces. Des médicaments sont aussi utilisés afin de limiter l’écoulement des vaisseaux sanguins anormaux, mais leur bénéfice est limité dans le temps et exige des injections intravitréennes.

7 Comment la lumière bleue agit-elle sur la rétine ?
La lumière bleu-violet augmente la production de lipofuscine C’est un pigment caractéristique du vieillissement des tissus Elle s’accumule dans les cellules de la rétine avec l’âge, et plus particulièrement dans la région de la macula Un composé de la lipofuscine (A2E) absorbe la lumière bleu-violet Ceci génère des phénomènes photo-toxiques entrainant la mort de la cellule rétinienne L’accumulation de lipofuscine dans les cellules rétiniennes peut contribuer à l’apparition de la DMLA Quelle est l’action de la lumière bleue sur la rétine ? Lipofuscine….. drusen Lipofuscine – âge – lumière bleue - DMLA

8 D’où vient cette lumière bleue ?
A l’extérieur, de la lumière naturelle, quel que soit le temps A l’intérieur, de certaines sources artificielles modernes D ’où vient cette lumière bleue ? La lumière du soleil et les nouveaux éclairages artificiels (LEDs et lampes fluorescentes) utilisés notamment dans les smartphones et les ordinateurs, sont riches en lumière bleue. Les schémas ci-joints montrent les spectres d’émission des sources standards d’éclairage (soleil, LEDs, lampes fluorescentes et incandescentes) La proportion de lumière bleue dans la partie visible de la lumière du jour est ~30% (D65 spectre normatif). Les lumières fluorescentes contiennent ~26% de lumière bleue, les LEDs au moins 35%, contre seulement 3% pour les lampes incandescentes traditionnelles qui sont interdites à la vente depuis 2012. Or les leaders de l’industrie de l’éclairage prédisent que plus de 90% des sources lumineuses mondiales seront basées sur les éclairages à semi-conducteurs et les LEDs d’ici à 2020. Le risque d’exposition à la lumière bleue est donc accru avec le développement des nouvelles technologies et le remplacement progressif des lampes incandescentes traditionnelles par des éclairages plus modernes mais avec un pic d’émission dans le bleu. LE RISQUE EST ACCRU AVEC LES NOUVELLES TECHNOLOGIES

9 Essilor et l’Institut de la Vision font une découverte scientifique majeure
Identification de la bande spectrale de photo-toxicité maximale pour les cellules rétiniennes cibles : 435nm +/- 20nm, correspondant à la lumière bleu-violet. Tests in vitro sur cellules rétiniennes Cellules rétiniennes saines Cellules rétiniennes endommagées les travaux menés avec l’IDV pendant 4 ans, ont permis de déterminer exactement la bande toxique de la lumière bleue, précisément. C’est cette bande spectrale située entre 415 nm et 455 nm qui est la plus toxique. Ces résultats ont été obtenu en illuminant des cellules rétiniennes de porc Cette lumière bleue violet entraine la mort des cellules rétiniennes. Comment nous protéger de cette lumière bleu violet nocive, tout en laissant passer la lumière bleue turquoise bénéfique ? C’est l’objectif de crizal prevencia

10 Il est essentiel de couper la lumière bleu-violet et de transmettre la lumière bleu-turquoise

11 , un traitement photo-protecteur, photosélectif
Filtre la lumière bleu-violet nocive Laisse passer la lumière essentielle à la vision et au bien-être Coupe les rayons UV face avant * Elimine les rayons UV face arrière Assure une parfaite transparence pour une vision optimale Reflet Rayures Salissures Eau Poussière Sauf Orma*

12 Attention aux effets cumulatifs de la lumière
La prévention contre la lumière bleu-violet est essentielle à tous les âges Avant 10 ans, les yeux des enfants ne sont pas encore matures : les milieux oculaires sont transparents et ne filtrent pas la lumière nocive. L’utilisation des outils technologiques (TV, smartphones, ordinateur,…) et de certaines sources d’éclairage entraîne une surexposition de l’œil à la lumière bleu-violet nocive. Avec l’âge, l’œil devient plus fragile car son système de défenses antioxydantes naturelles s’affaiblit. La lipofuscine s’accumule avec l’âge. Ainsi, une proportion plus faible de lumière bleu-violet peut causer des lésions sur la rétine. Après 45 ans, il y a une accélération d’accumulation de lipofuscine, malgré le filtrage progressif dans le bleu des milieux oculaires. La phototoxicité augmente avec l’âge ; les mécanismes de défense déclinent avec l’âge, particulièrement en cas de maculopathies Attention aux effets cumulatifs de la lumière 12

13 Notre espérance de vie augmente
Notre espérance de vie augmente mais nos capacités visuelles déclinent dès 45 ans Mais nos capacités visuelles déclinent Arrivent inexorablement l’affaiblissement du pouvoir accommodatif du cristallin, avec la presbytie L’opacification du cristallin et la cataracte Et la dégénérescence des cellules rétiniennes avec apparition de la DMLA En millions de personnes dans le monde seront atteint de DMLA Et la littérature le dit : la lumière joue un rôle important sur l’apparition de ces problèmes Parlons donc de cette lumière

14 La prévention est essentielle