Cas n°17 : Daffy Commencer.

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1 Cas n°17 : Daffy Commencer

2 Votre synthèse clinique et anamnestique est la suivante:
Daffy est un chien labrador mâle non castré de 12 ans présenté à la consultation pour anorexie, distension et douleur abdominale. Votre synthèse clinique et anamnestique est la suivante: - Anorexie et abattement depuis 4h - Chien obèse - Bon état général Palpation abdominale tendue mais non douloureuse, masse dans l’abdomen gauche. Vous décidez de réaliser un examen radiographique de l’abdomen. Continuer

3 Voici la vue ventro-dorsale et la vue de profil droit que vous obtenez :
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4 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

5 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

6 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

7 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

8 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

9 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

10 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

11 Vous observez une masse
Vous observez une masse. Afin d’essayer de déterminer son origine, il faut observer sa position dans l’abdomen et le déplacement des organes adjacents. Qu’observez-vous ici: Masse dans l’abdomen ventral moyen gauche Déplacement caudal des anses intestinales Masse dans l’abdomen ventral moyen droit Déplacement à droite des anses intestinales Déplacement latéral du colon descendant Déplacement dorsal des anses intestinales Déplacement dorsal du colon descendant  Réponse : Pour qualifier la position d’une masse, on utilise trois sens : le sens crânio-caudal, le sens dorso-ventral et le sens droit-gauche. On observe ici dans l’abdomen ventral moyen gauche. Cette masse déplace latéralement et elle déplace caudalement, dorsalement, et à droite, une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre le colon descendant les anses intestinales. Question suivante

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13 Peut-on conclure que c’est une masse splénique ?
Oui Non Réponse : On ne peut jamais conclure sur l’origine d’une masse abdominale sur une radiographie sans produit de contraste. On peut uniquement faire des suppositions. Une masse splénique est une des suppositions possibles pour cette masse car elle se situe dans l’abdomen moyen et qu’elle déplace caudalement, dorsalement, et sur la droite, les anses digestives. Cependant une masse splénique a tendance à déplacer le colon descendant médialement. Question suivante

14 Quelles sont les autres origines possibles pour cette masse ?
Une masse hépatique Une masse digestive Une adénomégalie mésentérique Une masse ovarienne Une masse rénale Une hypertrophie de l’utérus Un kyste paraprostatique Réponse : Explications Question suivante

15 Quelles sont les autres origines possibles pour cette masse ?
Une masse hépatique Une masse digestive Une adénomégalie mésentérique Une masse ovarienne Une masse rénale Une hypertrophie de l’utérus Un kyste paraprostatique Réponse : Retour à vos réponses Question suivante

16 En conclusion on observe une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre dans l’abdomen
ventral moyen gauche compatible prioritairement avec un processus néoplasique d’origine splénique, et moins probablement avec un kyste paraprostatique. Conseillez-vous une échographie ? Oui Non Réponse : L’échographie est ici parfaitement indiquée. Elle permettra sûrement de déterminer l’origine de cette masse et donc d’approfondir le diagnostic, la démarche thérapeutique et le pronostic. Continuer

17 Dans le cas de Daffy, l’échographie permettra de diagnostiquer une masse splénique très hétérogène compatible avec un processus néoplasique. Après vérification de l’absence de métastase, la rate sera donc retirée chirurgicalement et analysée histologiquement : les résultats seront compatibles avec un hémangiome ou un hémangiosarcome. Daffy retournera chez lui après une surveillance postopératoire de quelques jours. Fin du cas Daffy

18 Quittez le CD radiographie abdominale
Que souhaitez-vous faire? Retour au Menu accueil Aller au Cas n°18 (~4min) Quittez le CD radiographie abdominale

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25 Les anses intestinales
Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre

26 Les anses intestinales
Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre

27 Les anses intestinales
Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre

28 Les anses intestinales
Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre

29 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

30 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

31 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

32 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

33 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

34 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

35 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

36 Une masse d’opacité liquidienne de 16 cm de diamètre
Le colon descendant Les anses intestinales

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