Gestion des urgences en milieu hospitalier Didier Journois HEGP

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1 Gestion des urgences en milieu hospitalier Didier Journois HEGP
AP-HP, Paris Descartes, Paris

2 Urgence : Caractère de … ce qui ne souffre aucun retard : L'urgence d'une solution à la crise. Nécessité d'agir vite : Des mesures d'urgence. Situation pathologique dans laquelle un diagnostic et un traitement doivent être réalisés très rapidement. Situation qui peut entraîner un préjudice irréparable s'il n'y est porté remède à bref délai et qui permet au juge de prendre certaines mesures par une procédure rapide (référé, assignation à jour fixe) ; la procédure elle-même.

3 Urgence et gravité SAU (Urgences) Accueil urgences vitales
Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

4 Patients sur leurs jambes ou accompagnés
Sans identification d’un risque vital par un SAMU Pathologie urgente ou pas Flux très importants et irréguliers Qualité de l’organisation essentielle Pour la pathologie Pour le patient Pour le système sanitaire SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

5 Patients sur leurs jambes ou accompagnés
Sans identification d’un risque vital par un SAMU Pathologie urgente ou pas Flux très importants Qualité de l’organisation essentielle Pour la pathologie Pour le patient Pour le système sanitaire Erreurs diagnostiques Erreurs thérapeutiques Erreurs médico-judiciaires EI logistique Retard de prise en charge Orientation non optimale SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

6 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Réanimateur « Réveil » SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE de garde UPC Scanners Blocs opératoires PTI SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

7 Erreurs médico-judiciaires
Erreurs médicales Stratégie EI logistiques Mise en œuvre Organisation Erreurs médico-judiciaires Dossier médical Descriptif initial Secret médical Information de l’entourage Réanimateur « Réveil » SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE de garde UPC Scanners Blocs opératoires PTI SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

8 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

9 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Réanimateur « Réveil » Hôpital Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE Équipe de garde UPC Scanners Blocs opératoires PTI SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

10 EMUV - Équipe Mobile d’Urgence Vitale
Rapid-Response Teams

11 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Critical Care Medicine ; 42(9):2001‑6. SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

12 Évènements médico-judiciaires
Erreurs médicales EI logistiques Défaut de d’identification Défaut d’organisation Évènements médico-judiciaires Plutôt rares Qualité du dossier médical Réanimateur « Réveil » Hôpital Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE Équipe de garde UPC Scanners Blocs opératoires PTI SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

13 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Afflux spontané SAMU DSM SAU Réas postés SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

14 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Afflux spontané SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE initiales UPC SAU Réas postés SSPI 1er DSM SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

15 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Afflux spontané SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE SAU Réas postés Équipes initiales 1 UPC 2 Scanners SSPI 1er DSM Blocs opératoires PTI SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

16 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Afflux spontané SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE SAU Réas postés Équipes initiales 1 UPC 2 Scanners UPC 4 SSPI 1er DSM Blocs opératoires USC PTI Réa chir SSPI 3ème UPC Réas postés SSPI endos SSPI ambulatoire 4 3 SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

17 Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières
Afflux spontané SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE SAU Réas postés Équipes initiales 1 UPC Hospitalisation 2 Scanners UPC 4 SSPI 1er DSM 5 Blocs opératoires USC PTI Réa chir SSPI 3ème UPC Réas postés SSPI endos SSPI ambulatoire 4 3 SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

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20 Cartographie spécifique Défauts d’organisation préalable
Procédures Travail d’équipe Défauts de régulation, orientation Identité, recherche de patients Secret médical, médiatisation Afflux spontané SAMU Internes Réanimateurs séniors Équipes Chirurgicales IDE IADE SAU Réas postés Équipes initiales 1 UPC Hospitalisation 2 Scanners UPC 4 SSPI 1er DSM 5 Blocs opératoires USC PTI Réa chir SSPI 3ème UPC Réas postés SSPI endos SSPI ambulatoire 4 3 SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

21 Une urgence « oubliée » La logistique du flux de patient
SAU (Urgences) Accueil urgences vitales Urgences intra-hospitalières Afflux massif de patients

22 Gestion des urgences en milieu hospitalier Didier Journois HEGP
AP-HP, Paris Descartes, Paris