service de pneumologie Hôpital Ambroise Paré

Présentation au sujet: "service de pneumologie Hôpital Ambroise Paré"— Transcription de la présentation:

1 service de pneumologie Hôpital Ambroise Paré
Crise d’asthme/exacerbation de BPCO Signes de gravité d’une détresse respiratoire service de pneumologie Hôpital Ambroise Paré

2 Le rôle de l’IDE Identifier les signes de gravité d’une détresse respiratoire chez un patient asthmatique ou atteint d’une BPCO Alerter Prendre les premières mesures (oxygénothérapie…)

3 Pourquoi c’est important…
IRA grave -> mesures thérapeutiques urgentes Signes de gravité : peu nombreux et faciles à identifier Conséquence potentielle : sauver la vie du patient !

4 Les « types » de signes de gravité
Signes de lutte/d’épuisement Signes d’hypoxémie Signes d’hypercapnie Signes de retentissement Signes gazométriques

5 Signes de lutte ventilatoire
Polypnée ou tachypnée Fréquence respiratoire normale : 10-16/min Grave si > 30/min Technique : Nombre de cycles/15 secondes X 4 Signe objectif et reproductible Polypnée superficielle Plus subjectif Correspond à une baisse du volume courant Difficulté à parler, à tousser

6 Signes de lutte ventilatoire
Recrutement : utilisation de muscles inspiratoires accessoires = normalement inactifs au repos À l’inspiration : sterno-cléido-mastoïdien, scalène A l’expiration : muscles abdominaux -> expiration abdominale active Pourquoi c’est grave ? Muscles « épuisables »

7 Signes de lutte ventilatoire
Tirage Contraction anormalement intense d’un groupe musculaire respiratoire Dépression inspiratoire des espaces intercostaux  Dépression inspiratoire des creux sus-claviculaires et sus-sternal = tirage sus-claviculaire

8 Signes d’épuisement : grave ++++
Fréquence respiratoire : Bradypnée, pauses… Respiration abdominale paradoxale Recul de la paroi antérieure de l’abdomen à l’inspiration

9 Signes d’hypoxémie Cyanose :
Coloration bleutée des téguments Extrémités ++ : doigts, lèvres Si problème respiratoire sans choc associé, extrêmités chaudes

10 Signes d’hypercapnie céphalées sueurs hypertension asthénie troubles neurologiques : flapping tremor ou asterixis, confusion, troubles de la vigilance…

11 Signes de retentissement
Hémodynamique : FC > 120 mmHg Insuffisance cardiaque droite : Turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, hépatalgie… pas OMI en aigu Choc : hypotension, tachycardie, marbures, extrêmités froides Neurologique : Anxiété, agitation, confusion, coma…

12 Quizz 1 Les observations suivantes sont inquiétantes :
A.Saturation à 98% en air ambiant et fréquence respiratoire à 40/min B.Fréquence respiratoire qui passe de 40 à 15 et apparition d’une somnolence et de sueurs C.Fréquence respiratoire qui passe de 40 à 15 et disparition des signes de lutte D.Fréquence cardiaque à 100/min et fréquence respiratoire à 18