S. aureus : pouvoir pathogène Les staphylocoques blancs (synonymes : staphylocoques à coagulase négative, staphylocoques non-aureus) Commensaux.

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4 S. aureus : pouvoir pathogène

5 Les staphylocoques blancs
(synonymes : staphylocoques à coagulase négative, staphylocoques non-aureus) Commensaux de la flore cutanée Grand nombre d’espèces : S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. warneri, S. cohnii, S. saprophyticus, S. lugdunensis…. Opportunistes, peu pathogènes, mais trois exceptions: Infections iatrogènes sur matériel (cathéter, prothèse) S. saprophyticus et infections urinaires S. lugdunensis : infections à caractère pyogène

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14 Pronostic favorable en cas de choc menstruel (< 5% mortalité)

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19 Pneumonie nécrosante liée à la production de la leucocidine de Panton-Valentine (PVL)

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21 ou C1G Céfazoline

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28 infections urinaires abcès digestifs (S. gallolyticus)

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31 Angine à streptocoque β-hémolytique de groupe A (S. pyogenes)
Angine érythémateuse ou érythémato-pultacée 20% des angines (majorité virale) Âges : 4 à 25 ans Risque : complications immédiates (phlegmon amygdalien) ou retardées (RAA, GNA) Diagnostic par test rapide immunochromatographique Antibiothérapie amoxicilline (pénicilline A) macrolide (si allergie aux bêta-lactamines)

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37 Infections néonatales (septicémie, méningite, pneumonie)
– infections tardives surviennent après 1 semaine -> plusieurs mois de vie (clone de streptocoque hypervirulent : capacité accrue à coloniser le TD et franchir les barrières intestinales et hémato-encéphaliques) (effet synergique)

38 Patients à risque d’infection :
Splénectomisés Ages extrêmes de la vie : <2 ans ; > 65 ans … PSDP : mécanisme de résistance aux bêta-lactamines par modification de la cible (protéines qui lient la pénicilline PLP modifiées)

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43 Streptocoques : stratégies de prévention
TDR Strepto A : traitement systématique des angines à Strepto A (limiter les syndromes post-streptococciques) Strepto B : dépistage portage au 3ème trimestre de grossesse ; si positif injection Pénicilline A pendant le travail Pneumocoque : Vaccin Pneumo23 pour les adultes à risque (splénectomisé …) Vaccin conjugué 13 valences (Prevenar 13) pour les enfants dès 2 mois