Evaluation des pratiques dans la prise en charge de la luxation antérieure de l’épaule dans les services d’urgences des centres hospitaliers. M Frerebeau,

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1 Evaluation des pratiques dans la prise en charge de la luxation antérieure de l’épaule dans les services d’urgences des centres hospitaliers. M Frerebeau, C Garault, M Violeau, F Faranpour Centre Hospitalier de Niort Pôle SAMU urgences réanimation INTRODUCTION: la luxation antéro-interne de l’épaule est une situation fréquente d’urgence mais il existe une grande variabilité de technique de réduction. Le but de cette étude est d’analyser les pratiques des urgentistes dans la prise en charge de cette pathologie et de les comparer aux recommandations actuelles. MATERIEL ET METHODE : Une étude descriptive, observationnelle, multicentrique, prospective a été réalisée dans 19 établissements hospitaliers du Poitou-Charentes durant une période de 4 mois. Le questionnaire adressé aux médecins regroupe 6 items : épidémiologie, technique de réduction utilisée, méthode d’analgésie, méthode de sédation, immobilisation et information transmise. RESULTATS : La technique de réduction privilégiée était la méthode de Milch (28,7%), puis la méthode Kocher (27,7%) et celle de la Mothe (26,6%). Il existait une grande disparité des produits employés avec utilisation des morphiniques dans 34,7% et du MEOPA dans 32,7%. La sédation était utilisée en cas d’échec de réduction (42,6%). L’association propofol-morphine était la sédation préférentiellement employée (34%). L’immobilisation choisie était le coude au corps dans 92,1%. Notre étude révélait une absence de protocole détaillant la prise en charge dans 91,1%. CONCLUSION :L’analyse des réponses aux questionnaires confirme une grande disparité des techniques de réduction utilisées nécessitant la réalisation d’un protocole. Cette étude a montré la nécessité d’améliorer l’information et pourrait permettre la formation pour les médecins urgentistes sur les techniques de réduction mais aussi en matière d’analgésie-sédation.