Syndrome ascitique.

Présentation au sujet: "Syndrome ascitique."— Transcription de la présentation:

1 Syndrome ascitique

2 Ascite = épanchement liquidien de la cavité abdominale
Causes I. Causes générales avec péritoine normal - Hypertension portale (cirrhose hépatique, thrombose de la veine porte) Hypertension au niveau du système cave (IVD) Hypoalbuminémie Ascite chyleuse Ascite pancréatique: pancréatite aigue Tumeur ovarienne bénigne avec syndrome de Demon-Meigs

3 Syndrome Demons - Meigs
épanchement pleural unilatéral associé à un épanchement péritonéal cause: une tumeur bénigne → le fibrome ovarien, lésion bénigne développée aux dépens du stroma ovarien

4 Syndrome ascitique II. Inflammations péritonéales
Lupus érythémateux disséminé Polyarthrite rhumatoïde III. Infections péritonéales - tuberculose, infections bactériennes non spécifiques, etc IV. Cancers Carcinomateuse péritonéale Mésothéliome

5 Syndrome ascitique Signes fonctionnels
Ascite en petite quantité – asymptomatique Ascite en quantité modérée - sensation de plénitude, ballonnement Ascite en grande quantité – sensation de distension importante abdominale, anorexie, dyspnée • Examen physique - Ascite < 200 ml – non détectable cliniquement

6 Syndrome ascitique Ascite 500-1000 ml Distension abdominale
Matité dans les flancs mobile avec la position du malade Signe de la vague • Ascite > 1000 ml – abondante, associée parfois avec un épanchement pleural

7 Formes étiologiques d’ascite
Ascite, splénomégalie, signes cutanés d’insuffisance hépatocellulaire, circulation collatérale → cirrhose hépatique

8 Syndrome ascitique Ascite, splénomégalie → thrombose de la veine porte
Ascite, épanchement pleural → insuffisance cardiaque globale, cirrhose hépatique, LES, syndrome de Demons-Meigs, tuberculose Ascite, oedèmes périphériques→ insuffisance cardiaque droite(globale), syndrome néphrotique, cirrhose hépatique, péricardite constrictive

9 Syndrome ascitique Ponction abdominale diagnostic positif, étiologique
Évacuation de la cavité abdominale en cas de grande collection

10 Syndrome ascitique Explorations complémentaires Echographie
Confirme l’ascite Permet l’exploration du foie de la rate et du système porte Permet l’exploration des autres organes abdominaux

11 Syndrome ascitique Examen du liquide d’ascite
Macroscopique: citrin, hémorragique, purulent, chyleux Cytologique Bactériologique Biochimique

12 Syndrome ascitique Liquide citrin → Réaction de Rivalta
Négative → transsudat (cirrhose, insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique, etc.) Positive →exsudat (infections, cancers, maladies systémiques: LES) Examen cytologique Lymphocytes >70%→ascite tuberculose Cellules néoplasiques Polynucléaires neutrophiles  → ascite infectieuse Examen bactériologique Direct et en culture pour le diagnostic étiologique d’une ascite bactérienne Examen biochimique - Liquide riche en amylase → pancréatite aigue, chronique - Liquide riche en triglycérides → ascite chyleuse

13 Syndrome ascitique 2. Coelioscopie Nodules blanchâtres → tuberculose
-carcinomatose péritoneale 3. Biopsie Nodules péritonéaux → granulome tuberculeux 4. Tomodensitométrie abdominale - Exploration des organes abdominaux