Séance anatomo-clinique

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1 Séance anatomo-clinique
La pancréatite aiguë

2 Autopsie

3 Cavité thoracique Epanchement pleural Poumon Droit : 950 g
Gauche : 670 g Parenchyme dense et ferme

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9 Cavité abdominale Ascite hémorragique Pancréas Mal visualisé
Coulée nécrotico-hémorragique avec extension péri-pancréatique Abcès sous-diaphragmatique D

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13 Cavité abdominale Colon Couleur aubergine sur 5 cm

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15 Cavité abdominale Foie 2165 g

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17 Conclusions Patient décédé d’une pancréatite aiguë sévère nécrotico-hémorragique Lésions principale PA sévère avec collection nécrotico-hémorragique et abcès sous-diaphragmatique droit Ascite hémorragique DAD Ischémie colique Nécrose centro-lobulaire et discrète stéatose hépatique Lésions secondaires Adénome microfolliculaire du lobe thyroïdien D CMI – HVG Athérosclérose modérée de l’AO thoracique et sévère de l’AO abdominale HBP Glomérulosclérose discrète

18 La pancréatite aiguë

19 Anatomie Dimensions Poids Capsule fibrocollagénique
15 à 25 cm de long 3 à 9 cm de haut 1,4 à 4 cm d’épaisseur Poids 85 à 120 g Capsule fibrocollagénique Mal visualisée Septa > lobules 4 régions anatomiques Tête (> processus unciné) Col Corps Queue Coloration Jaune Consistance Ferme

20 Histologie Composition Lobule Partie exocrine : 84%
Partie endocrine : 2% Vx et canaux : 4% MEC : 10% Lobule Unité morphologique 1-10 mm Limité Fin septum fibreux Vx, nerfs, canaux interlobulaires Comprend Acini Canaux Ilôts de Langerhans

21 Etiologie

22 Pathogenèse

23 Examen anatomo-pathologique
Types de lésions observées Oedème Stéato-nécrose (> lipase) Infiltrat inflammatoire aigu Destruction du parenchyme (> protéolyse) Destruction de vaisseaux associée à des phénomènes hémorragiques Variable selon la sévérité de la maladie

24 Forme modérée Examen macroscopique
Pancréas ballonisé et oedématié associé à un œdème du tissu péripancréatique Stéatonécrose apparaît sous forme de petits nodules jaunâtres à la surface du pancréas Un exsudat purulent peut s’écouler des canaux

25 Forme modérée Examen microscopique Oedème ++
Infiltrat inflammatoire aigu Stéato-nécrose limitée Majorité du parenchyme pancréatique préservée

26 Forme sévère Examen macroscopique Induration marquée
Plages confluentes de stéato-nécrose avec extension aux tissus extra-pancréatiques Plages hémorragiques

27 Forme sévère Examen microscopique Hémorragie Thrombi
Nécrose parenchyme pancréatique Stéato-nécrose ++ Infiltrat inflammatoire aigu

28 Forme sévère Examen microscopique Hémorragie Thrombi
Nécrose parenchyme pancréatique Stéato-nécrose ++ Infiltrat inflammatoire aigu

29 Forme sévère Complications Collection Pseudokyste Hémorragie …