Haraki I. (1), El Yazal S.(1), Samlani Z.(1), Krati K.(1)

Présentation au sujet: "Haraki I. (1), El Yazal S.(1), Samlani Z.(1), Krati K.(1)"— Transcription de la présentation:

1 Haraki I. (1), El Yazal S.(1), Samlani Z.(1), Krati K.(1)
FISSURECTOMIE SIMPLE SANS LÉIOMYOTOMIE POUR FISSURE ANALE SIMPLE : TECHNIQUE OPÉRATOIRE, MORBIDITÉS POSTOPÉRATOIRES, ÉVALUATION DE LA CONTINENCE ET RÉCIDIVE POST OPÉRATOIRES. EXPÉRIENCE D'UNE UNITÉ DE PROCTOLOGIE CHIRURGICALE Haraki I. (1), El Yazal S.(1), Samlani Z.(1), Krati K.(1) Oubaha S.(2)  1:Service d’hépato-gastroentérologie, Hôpital Arrazi, CHU Med VI Marrakech 2: Laboratoire de physiologie, faculté de médecine et de pharmacie Marrakech, UCAM Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
La fissure anale est la 2ème pathologie anale par sa fréquence après les hémorroïdes. La fissurectomie combinée à une mini sphinctérotomie latérale a longtemps été adoptée par les chirurgiens proctologues et considérée, jusqu’à récemment, comme la technique chirurgicale de référence avec plus de 90 % de cicatrisation et moins de 10 % de récidives. Toutefois, elle expose à un risque de troubles définitifs de la continence qui concernaient plus de 10 % des patients dans certaines séries. Nous optons électivement dans notre structure pour une fissurectomie simple, à l’instar de beaucoup d’équipes françaises, et nous rapportons à travers ce travail la technique opératoire (en vidéo), ainsi que les résultats post opératoires concernant d’une part la continence anale et la récidive post opératoire. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Congrès National de Chirurgie 2017
Matériel – Méthodes Technique opératoire : fissurectomie au bistouri électrique sans léïomyotomie, ni anoplastie associée Indication : fissure anale non spécifique Étude: prospective Lieu : unité de proctologie médico chirurgicale, Hôpital Arrazi, CHU Med VI, Marrakech Délai : de mai 2015 à décembre 2016 Modalité de suivi: suivi en consultation spécialisée pour soins et éducation (hygiène et kinésithérapie périnéale). La continence pré et post opératoire a été évaluée par la même échelle qui est le score de Wexner. Congrès National de Chirurgie 2017

4 Congrès National de Chirurgie 2017
Résultats Population de l’étude : 96 patients ont été opérés, dont 58,3% de femmes. L'âge moyen était de 45 ans (extrêmes : 22-71). 6,25% avaient un antécédent chirurgical proctologique et 53 % des femmes avaient déjà accouché une ou deux fois par voie basse Caractéristiques cliniques préopératoires : Les fissures étaient postérieures (62,5%), antérieures (31,2%) ou bipolaires (6,3%). Il y avait une hypertonie anale de repos (évaluation clinique) dans 54 % des cas le score de Wexner préopératoire était de 0 chez tous les patients. La médiane d'évolution était de 25 semaines. Le geste chirurgical et les suites post opératoires : L'indication chirurgicale était l'échec du traitement médical (76%) ou la (es) récidive(s) à l'arrêt de ce traitement. La durée moyenne du suivi postopératoire a été de 16 semaines (extrêmes : 4-33). Aucun cas d'échec n'a été recensé et tous nos patients ont correctement cicatrisés. La durée médiane de cicatrisation a été de 10 semaines (moyenne : 14 ; extrêmes : 5-28) mais tous les patients étaient indolores à S4. Le score de Wexner postpératoire était inchangé chez 97,9 % des patients et les 2 autres avaient un score de 2 et 4. Il n'y a pas eu de récidive à la limite du recul de notre série. Congrès National de Chirurgie 2017

5 Congrès National de Chirurgie 2017
Conclusions Dans notre expérience, la fissurectomie a permis d'obtenir une bonne cicatrisation, même si son délai s’avère un peu prolongé. De même, les résultats concernant la continence ano rectale sont très satisfaisants vu qu’il n'y a pas eu de trouble séquellaire significatif de la continence anale. Congrès National de Chirurgie 2017