Rapport de la Commission de Morbidité du GES

Présentation au sujet: "Rapport de la Commission de Morbidité du GES"— Transcription de la présentation:

1 Rapport de la Commission de Morbidité du GES
K.Abelin-Genevois, P.Roussouly, C.Morin 46ème réunion du GES Paris, mars 2015

2 Mission de la Commission de Morbidité du GES
Rapporter l’incidence annuelle des complications post-opératoires dans la chirurgie des déformations rachidiennes Evaluer objectivement le bénéfice risque des principaux actes chirurgicaux Usage systématique d’une base de données +++ Recueil prospectif des données Exhaustivité Recensement systématique des complications en fonction du type de chirurgie et des co morbidités liées au patient

3 Problématique actuelle : perte de la licence KEOPS® cette année
Présentation des résultats colligés auprès des Centres de chirurgie rachidienne utilisant cette base de données de manière routinière Intérêt : assurer une veille chirurgicale MAIS Manque d’exhaustivité sur le plan national Effet Centre AVENIR DE LA COMMISSION?

4 Résultats 2014 Cohorte analysée
45 patients sur 640 cas opérés d’une déformation rachidienne en 2014 se sont compliqués âge moyen : 52 ans (âge moyen de la cohorte étudiée : 38 ans) Patients < 20 ans 328 cas pédiatriques (186 scolioses idiopathiques) Âge moyen 13,8 ans 11 complications soit 3,3% Patients > 20 ans 309 déformations adultes (203 scolioses idiopathiques, 89 scolioses dégénératives) 34 complications soit 11,0%

5 Résultats 2014 Complications générales
Aucun décès parmi les patients opérés d’une déformation* 1 phlébite Aucune embolie pulmonaire déclarée … 1 infection urinaire (malformation urinaire) 1 occlusion digestive 1 cholécystite * Toutes chirurgies vertébrales confondues en 2014 : 13 décès (8 H, 5 F) soit 1,6% âge moyen : 79 ans Cardio vasculaire (n=8) Pulmonaire (n=4) Septicémie (n=1) Comparable à la littérature 1,5% Smith JS, Spine (2012) Mortalité SRS 1,5/1000 Smith JS Spine (2012) Age moyen 50 ans 0,4°/oo SIA 3,5 )°/oo scoliose neuromusculaire 4,7°/oo cyphose Causes par ordre de frequence : respiratoire, cardio vasculaire, sepsis

6 Résultats 2014 Complications iatrogènes aucune complication oculaire
Complications neurologiques : aucune brèche durale rapportée 6 sd radiculaires post-opératoires (3 sens, 3 motrices) 27 déficits radiculaires toutes chir rachis confondues aucun sd de la queue de cheval Complications infectieuses : 1 infection superficielle 12 infections du site donneur 6 pseudarthroses infectées Germes cutanés > Streptococcus > Anaérobies > Staphylococcus Complications neurologiques: Hamilton DK, Spine (2011) <0,1% queue de cheval 1% sd radiculaire 0,25% compression/sidération médullaire Neuromonitoring utilisé dans 65% des cas avec Taux plus eleve apres chirurgie de reprise ?! Complications infectieuses Smith JS Spine (2011) 1,3% d ISO profondes

7 Résultats 2014 Complications mécaniques
2 déséquilibres post-opératoires précoces 3 adding on proximaux aucun adding on proximal 3 ruptures de tige 2 lâchages d’implants distaux PJK non rapportée

8 Conclusion Taux de complications légèrement inférieur aux données publiées par la SRS, comparables aux données de 2013, malgré une population de plus en plus âgée. Problème de l exhaustivité basée sur le volontariat Choix du mode de déclaration des complications post-opératoires pour les membres du GES ? Déclarations en ligne centralisées par le Bureau du GES Financement de la licence de la Base de données KEOPS® par le biais d’études prospectives du Groupe Ou mort programmée de la Commission …