Cas n°8 : Alba Commencer.

Présentation au sujet: "Cas n°8 : Alba Commencer."— Transcription de la présentation:

1 Cas n°8 : Alba Commencer

2 En synthèse clinique et anamnestique vous avez :
Alba est une chienne dalmatien non stérilisée de 5 ans présentée en consultation pour vomissements suite à l'ingestion, 10 jours plus tôt, de 20 moules à gâteau en silicone. En synthèse clinique et anamnestique vous avez : - Evacuation d’une partie des moules par vomissements et défécation - Etat général non altéré et appétit conservé - Vomissements chroniques non liés à la prise alimentaire depuis - Inconfort à la palpation de la partie crâniale de l’abdomen Vous décidez de réaliser un examen radiographique de l’abdomen. Continuer

3 Quelles vues-pensez vous réaliser ?
Un profil droit uniquement Un profil gauche uniquement Une vue ventro-dorsale et un profil Une vue dorso-ventrale et un profil Une vue ventro-dorsale uniquement Une vue dorso-ventrale uniquement Réponse :  Les images radiographiques ne sont que des projections en deux dimensions. Donc pour les interpréter correctement, il est impératif de visualiser deux images orthogonales. Pour la radiographie abdominale, la vue ventro-dorsale est préférée à la vue dorso-ventrale car en décubitus sternal les viscères sont comprimées et se déplacent aléatoirement. Enfin il n’y a aucune indication préférentielle entre le profil droit ou gauche mais il est recommandé de faire toujours le même afin de s’habituer à un type d’image et de mieux repérer une anomalie. Continuer

4 Un profil droit et une vue ventro-dorsale ont donc été réalisés
Un profil droit et une vue ventro-dorsale ont donc été réalisés. Voici les images obtenues : Continuer

5 A l’examen des structures extra-abdominales, que remarquez-vous ?
Aucune anomalie Une légère spondylose vertébrale Une hernie hiatale Une luxation sacro-iliaque  Réponse : On observe un léger décalage entre les deux iliae sur la vue de profil, mais cela est dû à une légère rotation du bassin rarement évitable lors de la prise de vue. L’absence de luxation sacro-iliaque est confirmée par l’absence d’anomalie au niveau des deux articulations sacro-iliaques sur la vue ventro-dorsale. Enfin, on remarque sur la vue ventro-dorsale, au regard de la partie caudale droite de L3 et un élément minéralisé de 3 mm de diamètre latéralement et caudalement à cette production osseuse. C’est un signe de spondylose vertébrale. une discrète production osseuse Question Suivante

6 A l’examen des structures extra-abdominales, que remarquez-vous ?
Aucune anomalie Une légère spondylose vertébrale Une hernie hiatale Une luxation sacro-iliaque  Réponse : On observe un léger décalage entre les deux iliae sur la vue de profil, mais cela est dû à une légère rotation du bassin rarement évitable lors de la prise de vue. L’absence de luxation sacro-iliaque est confirmée par l’absence d’anomalie au niveau des deux articulations sacro-iliaques sur la vue ventro-dorsale. Enfin, on remarque sur la vue ventro-dorsale, au regard de la partie caudale droite de L3 et un élément minéralisé de 3 mm de diamètre latéralement et caudalement à cette production osseuse. C’est un signe de spondylose vertébrale. une discrète production osseuse Question Suivante

7 A l’examen des structures extra-abdominales, que remarquez-vous ?
Aucune anomalie Une légère spondylose vertébrale Une hernie hiatale Une luxation sacro-iliaque  Réponse : On observe un léger décalage entre les deux iliae sur la vue de profil, mais cela est dû à une légère rotation du bassin rarement évitable lors de la prise de vue. L’absence de luxation sacro-iliaque est confirmée par l’absence d’anomalie au niveau des deux articulations sacro-iliaques sur la vue ventro-dorsale. Enfin, on remarque sur la vue ventro-dorsale, au regard de la partie caudale droite de L3 et un élément minéralisé de 3 mm de diamètre latéralement et caudalement à cette production osseuse. C’est un signe de spondylose vertébrale. une discrète production osseuse Question Suivante

8

9 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. On observe correctement les contours du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

10 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : On observe correctement les contours on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

11 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : On observe correctement les contours on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

12 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : On observe correctement les contours on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

13 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : On observe correctement les contours on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

14 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : On observe correctement les contours on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

15 Après avoir analysé les parties extra-abdominales, vous vous concentrez sur l’analyse du contraste abdominal. Comment le qualifieriez-vous ? Très bon Légère perte de contraste Normal Perte de contraste généralisée Réponse : On observe correctement les contours on est donc en présence d’un contraste abdominal normal. Le contraste devient très bon lorsque l’animal est en état d’embonpoint marqué car la présence de graisse dans la cavité abdominale en augmente la qualité. La graisse éloigne aussi les organes les uns des autres, ce qui facilite leur reconnaissance. Ici ce n’est pas le cas. du foie, de la rate, de l’estomac, des intestins, de la vessie et des reins : Question Suivante

16

17 Pour l’estomac, vous remarquez :
Un aspect normal Une dilatation simple par un contenu hétérogène Une dilatation par un contenu hétérogène et une torsion Une dilatation par un contenu hétérogène et une présence de corps étranger Réponse : Dans un premier temps, on observe une dilatation modérée de l’estomac par un contenu alimentaire hétérogène. Le cliché de profil est un profil droit, idéal pour évaluer la présence d’une dilatation torsion de l’estomac. Or on n’observe ni compartimentalisation de l’estomac ni déplacement cranio-dorsal et à gauche du pylore. Il n’y a donc pas de signe de torsion gastrique. Par contre, on observe la compatibles avec des corps étrangers. présence d’éléments d’opacité minérale en regard de l’antre pylorique Question Suivante

18 Pour l’estomac, vous remarquez :
Un aspect normal Une dilatation simple par un contenu hétérogène Une dilatation par un contenu hétérogène et une torsion Une dilatation par un contenu hétérogène et une présence de corps étranger Réponse : Dans un premier temps, on observe une dilatation modérée de l’estomac par un contenu alimentaire hétérogène. Le cliché de profil est un profil droit, idéal pour évaluer la présence d’une dilatation torsion de l’estomac. Or on n’observe ni compartimentalisation de l’estomac ni déplacement cranio-dorsal et à gauche du pylore. Il n’y a donc pas de signe de torsion gastrique. Par contre, on observe la compatibles avec des corps étrangers. présence d’éléments d’opacité minérale en regard de l’antre pylorique Question Suivante

19

20 Pour les intestins, vous observez :
Un aspect normal Un iléus mécanique Un iléus paralytique Réponse : On observe la présence de gaz en faible quantité en regard des anses d’intestin grêle, ce qui est tout à fait normal. On n’observe ni dilatation majeure focale d’une anse intestinale qui traduirait un iléus mécanique, ni dilatation modérée, homogène et diffuse qui traduirait un iléus paralytique. Question Suivante

21 Que pensez-vous de d’opacité liquidienne sur l’image de profil ?
C’est une masse C’est une image normale d’un ganglion mésentérique C’est une image normale de tétine C’est une image normale d’intestin Réponse : cette structure circulaire cette structure circulaire Si on ne regarde que la vue de profil, on peut uniquement exclure l’hypothèse de mamelle, car sont au niveau de la peau, le plus ventralement possible. Il faut absolument regarder les deux vues orthogonales pour conclure. Si on regarde la vue de face au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mis à part les mamelles, aucune structure les mamelles circulaire n’est notée sur la vue de profil n’est donc que la projection d’une anse intestinale, de forme cylindrique, perpendiculaire au faisceau. Si cette image correspondait à une masse ou à un ganglion mésentérique, les deux étant de forme circulaire, on aurait retrouvé une image circulaire sur les deux projections orthogonales. Cette image circulaire Question Suivante

22 Que pensez-vous de d’opacité liquidienne sur l’image de profil ?
C’est une masse C’est une image normale d’un ganglion mésentérique C’est une image normale de tétine C’est une image normale d’intestin Réponse : cette structure circulaire cette structure circulaire Si on ne regarde que la vue de profil, on peut uniquement exclure l’hypothèse de mamelle, car sont au niveau de la peau, le plus ventralement possible. Il faut absolument regarder les deux vues orthogonales pour conclure. Si on regarde la vue de face au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mis à part les mamelles, aucune structure les mamelles circulaire n’est notée sur la vue de profil n’est donc que la projection d’une anse intestinale, de forme cylindrique, perpendiculaire au faisceau. Si cette image correspondait à une masse ou à un ganglion mésentérique, les deux étant de forme circulaire, on aurait retrouvé une image circulaire sur les deux projections orthogonales. Cette image circulaire Question Suivante

23 Que pensez-vous de d’opacité liquidienne sur l’image de profil ?
C’est une masse C’est une image normale d’un ganglion mésentérique C’est une image normale de tétine C’est une image normale d’intestin Réponse : cette structure circulaire Si on ne regarde que la vue de profil, on peut uniquement exclure l’hypothèse de mamelle, car sont au niveau de la peau, le plus ventralement possible. Il faut absolument regarder les deux vues orthogonales pour conclure. Si on regarde la vue de face au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mis à part les mamelles, aucune structure les mamelles circulaire n’est notée sur la vue de profil n’est donc que la projection d’une anse intestinale, de forme cylindrique, perpendiculaire au faisceau. Si cette image correspondait à une masse ou à un ganglion mésentérique, les deux étant de forme circulaire, on aurait retrouvé une image circulaire sur les deux projections orthogonales. Cette image circulaire Question Suivante

24 Que pensez-vous de d’opacité liquidienne sur l’image de profil ?
C’est une masse C’est une image normale d’un ganglion mésentérique C’est une image normale de tétine C’est une image normale d’intestin Réponse : cette structure circulaire Si on ne regarde que la vue de profil, on peut uniquement exclure l’hypothèse de mamelle, car sont au niveau de la peau, le plus ventralement possible. Il faut absolument regarder les deux vues orthogonales pour conclure. Si on regarde la vue de face au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mis à part les mamelles, aucune structure les mamelles circulaire n’est notée sur la vue de profil n’est donc que la projection d’une anse intestinale, de forme cylindrique, perpendiculaire au faisceau. Si cette image correspondait à une masse ou à un ganglion mésentérique, les deux étant de forme circulaire, on aurait retrouvé une image circulaire sur les deux projections orthogonales. Cette image circulaire Question Suivante

25 Que pensez-vous de d’opacité liquidienne sur l’image de profil ?
C’est une masse C’est une image normale d’un ganglion mésentérique C’est une image normale de tétine C’est une image normale d’intestin Réponse : cette structure circulaire Si on ne regarde que la vue de profil, on peut uniquement exclure l’hypothèse de mamelle, car sont au niveau de la peau, le plus ventralement possible. Il faut absolument regarder les deux vues orthogonales pour conclure. Si on regarde la vue de face au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mis à part les mamelles, aucune structure les mamelles circulaire n’est notée sur la vue de profil n’est donc que la projection d’une anse intestinale, de forme cylindrique, perpendiculaire au faisceau. Si cette image correspondait à une masse ou à un ganglion mésentérique, les deux étant de forme circulaire, on aurait retrouvé une image circulaire sur les deux projections orthogonales. Cette image circulaire Question Suivante

26 Que pensez-vous de d’opacité liquidienne sur l’image de profil ?
C’est une masse C’est une image normale d’un ganglion mésentérique C’est une image normale de tétine C’est une image normale d’intestin Réponse : cette structure circulaire Si on ne regarde que la vue de profil, on peut uniquement exclure l’hypothèse de mamelle, car sont au niveau de la peau, le plus ventralement possible. Il faut absolument regarder les deux vues orthogonales pour conclure. Si on regarde la vue de face au niveau de la troisième vertèbre lombaire, mis à part les mamelles, aucune structure les mamelles circulaire n’est notée sur la vue de profil n’est donc que la projection d’une anse intestinale, de forme cylindrique, perpendiculaire au faisceau. Si cette image correspondait à une masse ou à un ganglion mésentérique, les deux étant de forme circulaire, on aurait retrouvé une image circulaire sur les deux projections orthogonales. Cette image circulaire Question Suivante

27 En conclusion, nous observons une dilatation de l’estomac par un contenu alimentaire hétérogène avec présence d’éléments d’opacité minérale compatibles avec des corps étrangers en regard de l’antre pylorique et des productions osseuses en regard de l’espace intervertébral L3-L4, ce qui signe une spondylose vertébrale débutante. Une gastroscopie à été réalisée et 8 moules en silicone ont été retirés de l’estomac par voie rétrograde. Alba est rentrée chez elle après son réveil d’anesthésie. Fin du cas Alba

28 Quittez le CD radiographie abdominale
Que souhaitez-vous faire? Retour au Menu accueil Aller au Cas n°9 (~5min) Quittez le CD radiographie abdominale

29

30

31

32

33

34

35 Une discrète production osseuse

36 Une discrète production osseuse

37 Une discrète production osseuse

38

39

40

41 Estomac Rate Reins 

42 Estomac Rate Reins 

43 Estomac Rate Reins 

44 Estomac Rate Reins 

45 Estomac Rate Reins 

46 Estomac Rate Reins 

47 Estomac Rate Reins 

48 Estomac Rate Reins 

49 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

50 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

51 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

52 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

53 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

54 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

55 du foie de l’estomac de la rate des reins  des intestins, de la vessie

56

57

58

59 présence d’éléments d’opacité minérale en regard de l’antre pylorique

60 présence d’éléments d’opacité minérale en regard de l’antre pylorique

61 présence d’éléments d’opacité minérale en regard de l’antre pylorique

62 présence d’éléments d’opacité minérale en regard de l’antre pylorique

63

64

65

66

67 Cette image circulaire

68 Cette image circulaire

69

70 Les mamelles

71 Les mamelles

72 Cette image circulaire
Les mamelles

73 Cette image circulaire
Les mamelles

74 Cette image circulaire
Les mamelles

75 Cette image circulaire
Les mamelles

76

77

78