Les Cellules Souches Hématopoïétiques (CSH)

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1 Les Cellules Souches Hématopoïétiques (CSH)
Définition Fonctions et développement CSH en thérapies Niche et motilité Matthieu ROULEAU INSERM U898 (D. Aberdam)

2 Les différent types de cellules souches
Prolifératives Lignées cellulaires Quiescentes, Faible nombre Accès difficile Culture difficile Difficiles à étudier

3 Les différent types de cellules d’origine hématopoiétique

4 Facteurs de croissance:
Auto-renouvellement Cellules souches multipotentes Progéniteurs: Cellules Précurseurs: cellules engagées différentiées quiescentes prolifératives CSH CD34+ CD19+ CD4+ CD8+ CD41+ CD33+ CD38+ (0.003%) Multipotence progéniteur commun myéloide progéniteur commun lymphoide Facteurs de croissance: EPO ,TPO, G-CSF, GM-CSF, etc…. myélocytes eosinophiliques granulocyte monocyte myélocytes basophiliques 6 min cellule T cellule B globules rouges mégakaryocytes eosinophiles monocytes/ macrophages neutrophiles basophiles 1011 cellules/jours plaquettes

5 Irradiée (faible dose)
: Till et McCulloch identifient les ”CFU-S”: 1ère évidence de cellules multipotentes CFU-S: Colony-forming unit-Spleen Irradiation létale Moelle osseuse 8-12 jours Nodules (Cellules érythroïdes, granulocytiques, macrophages…) (rate) (1) Différenciation (3) Auto-renouvellement (partiel) MAIS CFU-S ≠ CSH car ne donnent pas de lymphocytes Moelle osseuse Irradiée (faible dose) 8-12 jours Cassures ADN (2) Clonogénicité

6 Facteurs de croissance:
Auto-renouvellement Cellules quiescentes CSH Cellules souches multipotentes CD34+ Multipotence CD34+ progéniteur commun myeloïde Cellules prolifératives CFU-S Progéniteurs: Cellules multipotentes progéniteur commun lymphoïde CFU-GEMM Facteurs de croissance: EPO ,TPO, G-CSF, GM-CSF, etc…. CFU-Meg Précurseurs: cellules engagées myélocytes eosinophiliques granulocyte monocyte myélocytes basophiliques CFU-E 6 min CD38+ CFU-GM Cellules différentiées cellule T cellule B globules rouges megakaryocytes eosinophiles monocytes/ macrophages CD41+ neutrophiles basophiles CD4+ CD8+ CD19+ CD33+ 1011 cellules/jours plaquettes

7 Méthodes expérimentales de caractérisation des CSH
Difficultés: 1) Absence de marqueurs spécifiques > combinaison de marqueurs 2) Différenciation spontanée et absence d’expansion des CSH in vitro Le facteur d’auto-renouvellement n’est pas connu CSH souris CSH homme CD34low/- Sca-1+ Thy1+/low CD38+ c-kit (CD117)+ Lignage- (14 marqueurs de diff.) CD34+ Thy1+ (CD90) CD38low/- c-kit-/low Lignage- (14 marqueurs de diff.)

8 3) Identification fonctionnelle a posteriori
Detection des CFU: Colony forming unit

9 Test de reconstitution in vivo
 Capacité à régénérer un système hématopoïétique complet à long-terme chez une souris irradiée Irradiation létale Survie (progéniteurs), Prise de greffe (% chimérisme) 2-5 mois 3) Transplantation en serie Seul test des CSH les plus pluripotentes!! Moelle osseuse/CSH Seule 1 sur cellules de moelle osseuse possède cette capacité de reconstitution à long terme

10 (Cellules souches endo/hémato)
Dévelopment embryonnaire des CSH Succession de sites pour l’hématopoïèse: 1) Le sac vitellin (extra-embryonnaire) Hémangioblastes (Cellules souches endo/hémato) Ilôts sanguins Pas de CSH pluripotentes, érythrocytes primitifs, - ne participent pas à l’hématopoïèse adulte

11 2) La région aorte-gonade-mésonephros (AGM): 1er site des CSH
CSH pluripotentes (faible nombre), Progéniteurs multipotents, pas de différenciation in situ - participent à l’hématopoïèse adulte 3) Le foie fetal: 1er site d’une hématopoïèse complete Colonization des CSH pluripotentes de l’AGM expansion des CSH (nombre définitif) différenciation importante Migration des cellules du foie vers: 4) Le thymus fétal 5) La rate fétale 6) La moelle osseuse fétale et adulte

12 LT-HSC = long term HSC ST-HSC = short term HSC CMP = Common Myeloid CLP = Common Lymphoid Progenitor Differentiated cells

13 Caractéristiques marquantes
Cellules matures différenciées fonctionnelles Peuvent s’expandre temporairement mais continuent à se différencier Choix possible entre auto-renouvellement et differenciation Multipotence Auto-renouvellement Unipotence Pas d’auto-renouvellement

14 Pas d’expansion des CSH Hématopoïèse adulte normale
La division cellulaire des CSH Le dilemne des CSH: Division asymétrique: Pas d’expansion des CSH Hématopoïèse adulte normale Division symétrique: Modèle combinatoire: Expansion des CSH dans le foie fetal Reconstitution après dépletion (chimio…) Adaptation selon les besoins

15 Les “niches” des cellules souches: des environnements ultra-spécialisés
Follicule pileux Moelle osseuse Crypte intestinale Shofield (1978): 1) Site anatomiquement défini 2) Maintien des fonctions des CSH 3) Inhibition de la différenciation 4) Contrôle nombre de CSH 5) Capacité de réversion (?)

16 La “niche” des CSH dans la moelle osseuse
Endosteum (Ostéoblastes Ostéoclastes)

17 Les constituants de la “niche” des CSH
1) Les cellules Ostéoblastes (sécretent SDF-1, contrôlent le nombre de CSH…) Cellules stromales (ex: cellules réticulaires) Cellules endothéliales 2) Facteurs solubles: Cytokines, hormones etc….. 3) Matrice extracellulaire SDF-1/CXCR4

18 Différentes niches des CSH?
Niche de quiescence Niche d’auto-renouvellement Niches fonctionnelles: Niche de quiescence, niche d’auto-renouvellement, niche de prolifération/différentiation? Niches anatomiques: Niche ostéoblastique et niche vasculaire? Niche d’auto-renouvellement

19 Plasticité des CSH: controverse scientifique
Etudes préliminaires Artéfacts expérimentaux Fusion cellulaire Contamination sanguine Colonisation du tissus Transdifférentiation pas reconnue

20 Les CSH et thérapies cellulaires 1- les transplantations
1) Restorer une fonction chez des patients avec mutations génétiques: Cancers du système hématopoïétique (leucémies) Maladies génétiques (immunologiques, métaboliques)  Allogreffe 2) Conserver et re-injecter les CSH saines après traitement: Tumeurs solides, Lymphomes ou certaines leucémies  Autogreffe

21 Maladies non-malignes Maladies malignes
• Aplasies médullaires (Fanconi) • Déficits immunitaires combinés sévères • Hémoglobinopathies • Déficit enzymatique (Gaucher) • Autres (ostéopétrose) • Leucémies aiguës myeloïdes et lymphoblastiques • Leucémies myéloïdes chroniques • Syndromes myélodisplasiques • Lymphomes, Myélomes, • Leucémie lymphoïde chronique • Syndromes myéloprolifératifs • Tumeurs solides Allogreffe • Maladies auto-immunes • Maladies génétiques+ thérapie génique • Myélomes • Lymphomes non-hodgkiniens • Maladie de Hodgkin • Tumeurs solides (cancer du sein, neuroblastomes...) Autogreffe

22 3 propriétés fondamentales des CSH/progéniteurs
pour la réussite de la greffe: La multipotence: Obtention de tous les types cellulaires hématopoiétiques 2) L’auto-renouvellement: Assure le maintien du système hématopoïétique reconstitué à long terme 3) La capacité de “homing” (domiciliation): Permet aux CSH de retourner dans la moelle osseuse après injection I.V. La présence des progéniteurs est importante pour la reconstitution à court-terme!

23 1ère évidence de cellules multipotentes CSH mobilisées par G-CSF
1961: Till et McCulloch: 1ère évidence de cellules multipotentes CSH mobilisées par G-CSF Eliane Gluckman, Paris E Donnall Thomas Alain Fisher, Paris CSH et thérapie génique Modèles expérimentaux Cellule souche leucémique

24 Sources de CSH en transplantations
1- Moelle osseuse (ponction sous anesthésie générale: ml) 2- Sang périphérique par cytaphérèse (Cellules CD34+ mobilisées avec G-CSF: 0.05%  5%) 3- Sang de cordon ombilical Registre France Greffe de Moelle

25 Etapes de la transplantation de CSH
1- Conditionnement (irradiation, chimio) Collecte des CSH du donneur (allogreffe) 2- Transfusion veineuse des CSH “Homing” vers la moelle osseuse 3- Traitement adjuvant Transfusion globules rouges, plaquettes Immunosuppression Antibiotiques, G-CSF Stockage des CSH du donneur “purge” éventuelle (autogreffe) 4- Reconstitutions hématologique (12 à 30 jours) et immunologique (1 an)

26 Les CSH et thérapies cellulaires
Réparation cardiaque (essais cliniques ) • Injectées au niveau de la lésion cardiaque après infarctus • Les CSH agissent en activant l’angiogénèse • Efficacité non encore démontrée CSH et thérapies géniques (essais cliniques )  Culture des CSH in vitro (cytokines) et transfert de gène (virus) Immunodéficiences (ADA-SCID, X linked-SCID, X linked-CGD) Maladies métaboliques Résultats: Bonne correction, Cellules T fonctionnelles MAIS: 4/10 enfants (Fisher, Paris) et 1/10 (Londres) ont développé des leucémies (LMO2) 1h

27 Les CSH et induction de tolérance
 expériences limitées actuellement à des modèles animaux • utilisation de CSH “purifiées” (élimination des lymphoT contaminant pour éviter les problèmes de GVHD) allogéniques • transplantation de ces CSH (sans compatibilité de MHCet/ou de mHC)  Reconstitution d’un système hématopoiétique équivalent à celui du donneur • transplantation d’un organe solide issus du même donneur que les CSH Absence de rejet de ce greffon. Il y a eu induction de tolérance spécifique : Un greffon obtenu d’un donneur tierce sera rejeté. 1h

28 Les CSH et induction de tolérance (suite)
Gandy et al Transplantaion 1998 > 3000 CSH (H-2b) + cœur (H-2b) = pas de rejet > 6x106 cell de MO (H-2b) + cœur (H-2b) = pas de rejet 1h Transplantations contrôles : > 3000 CSH (H-2b) + cœur “tierce”(H-2k) = rejet à 100% > cœur (H-2d) tpl ds souris C57BL/Ka (H-2b) = rejet à 100%

29 Migration/Trafficking des cellules CSH
Situations physiologiques Mécanismes moléculaires Procédures médicales Homing / prise de greffe Greffe de CSH Très faible recirculation permanente à l’état normal (0.01% CD34+ dans le sang) sang moelle osseuse but?? Mobilisation Collecte de CSH (G-CSF)

30 La chimiokine SDF-1 régule le homing des CSH
cellule Mouvement Gradient de chimiokine SDF-1 CXCR4 (Chimiokines: cytokines chimioattractantes) La chimiokine SDF-1 régule le homing des CSH Cellules CD34+ Anti-SDF-1 Souris NOD/SCID Cellules CD34+ CD34 Anti-CD34 (CTL) CXCR4 Cellules CD34+ Anti-CXCR4 CFU-GM CFU-E CFU-GEMM moelle Test de détection des colonies humaines in vitro

31 Mécanisme de mobilisation des CSH??
10 min Mécanisme de mobilisation des CSH??

32 G-CSF induit une réduction de SDF-1 dans la moelle osseuse
Moelle osseuse (homme) Moelle osseuse (Souris) CTL SDF-1 20 4 15 3 CFC-C dans le sang (x103/ml) ( ) SDF-1 (ng/ml) ( ) 10 * 2 5 1 * * G-CSF CTL 1 jr 5 jrs G-CSF

33 Protéases neutrophiliques
G-CSF Système nerveux Activation des ostéoclastes Protéases neutrophiliques Protéases ARNm SDF-1 protéine SDF-1 protéine SDF-1 Inhibition des ostéoblastes Diminution de SDF-1 dans la moelle osseuse Mobilisation des CSH/progéniteurs

34 Stratégies actuelles pour améliorer les transplantations
Expansion du greffon Cytokines, Facteurs de croissance Sang Mobilisation GM-CSF AMD3100 (inhibiteur de CXCR4) Homing Expression de CXCR4 Inhibition de CD26 (qui dégrade SDF-1) Moelle osseuse Retention, Auto-renouvellement Activer signaux de la niche: parathormone (augmente ostéoblastes) Niche des CSH

35 Sympathéctomie avec 6 OHDA
Nature, 2008 Sympathéctomie avec 6 OHDA (hydroxydopamine): Les CSH sont mobilisées le jour: Souris CTL SDF-1 CSH Souris + 6 OHDA lumière

36 Relation mobilisation et
remodelage osseux 1) Lumière active gènes horloge: noradrenaline secrétée 2) Dégradation de Sp1 dans la moelle 3) Arrêt transcriptionnel de SDF-1 (CXCL12) dans la moelle 4) Mobilisation des cellules CSH 20 min

37 Les cellules souches pluripotentes iPS
Reprogrammation Induced pluripotent stem cells 1h45 Avantages: Cellules différentiées évite pb éthique hES autologues Problèmes à résoudre pour la thérapie: Utilisation de virus Protocoles de différenciation

38 Thérapie génique à partir de cellules iPS
2/2 2/2S A/T HbA HbSS Science, nov 2007 (1) Obtention de cellules iPS autologues (2) Correction du gène muté (recombinaison homologue) (3) Différenciation en cellules CSH (4) Transplantation des cellules CSH Gène muté Gène sain c-myc LoxP