EMBOLIE : C’est la migration et l’arrêt d’un corps étranger dans la circulation sanguine.

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1 EMBOLIE : C’est la migration et l’arrêt d’un corps étranger dans la circulation sanguine

2 GENERALITES Le corps étranger s’appelle un EMBOL(E).
Dans plus de 90% des cas il est fait de fragments de thrombus, autorisant à parler de THROMBO-EMBOLIE. On dira qqs mots des étiologies plus rares. Rappelons que les médecins peuvent provoquer des embolies, dans un but thérapeutique ou par accident.

3 VARIETE DES EMBOLIES SELON LA NATURE DE L’EMBOLE
SELON LE TRAJET DE L’EMBOLE SELON LES CONSEQUENCES DE L’EMBOLE

4 NATURE DE L EMBOL 1.EMBOL FIBRINO-CRUORIQUE:
il représente plus de 90% des embolies; il provient de la fragmentation d’un thrombus veineux, intra-cardiaque ou artériel; Il peut être responsable de manifestations ischémiques.

5 NATURE DE L EMBOL 2.EMBOL CELLULAIRE :
soit cellules normales (trophoblaste), soit cellules tumorales, capables d’envahir une paroi vasculaire (cancer bronchique, prostatique, rénal, thyroidien…) grâce à des métallo-protéases et élastases

6 Nature de l’embol (suite)
3. EMBOLE GRAISSEUX: 2 cadres principaux: -embole de moelle osseuse, libéré par une fracture (massage cardiaque externe compris), susceptible de déclencher un syndrome de détresse respiratoire ou de coagulation intra-vasculaire disséminée; -embolie de cholestérol: libéré d’une plaque d’athérome, il peut migrer dans les viscères et sous la peau, déterminer une thrombose locale et une ischémie

7 Nature de l’embol (suite)
4. EMBOL ATHEROMATEUX: un fragment plus volumineux de plaque migre 5. EMBOL GAZEUX: 2 situations -Effraction vasculaire -Accident de décompression 6. EMBOL PARASITAIRE: kyste hydatique 7. EMBOL MICROBIEN: septico-pyo-hémie

8 TRAJET DE L EMBOL 1 EMBOLIE DIRECTE (la plus fréquente)
d’un thrombus veineux dans le lit artériel pulmonaire d’un thrombus cardiaque ou artériel dans le lit artériel 2 EMBOLIE PARADOXALE via une communication anormale (rarissime) Exemple : embole de thrombus fémoral/oreillette droite/foramen ovale/oreillette gauche/ventricule gauche/rein 3 EMBOLIE RETROGRADE - très exceptionnelle, à contre-courant du flux

9 CONSEQUENCES DES EMBOLIES
PARFOIS RIEN PARFOIS MANIFESTATIONS AIGUES ISCHEMIQUES: infarctus PARFOIS MANIFESTATIONS TARDIVES: cœur pulmonaire chronique post-embolique évidemment dépendantes du type d’embol ne pas oublier la participation des lésions pré-existantes du vaisseau récepteur

10 CONSEQUENCES DES EMBOLS FIBRINOCRUORIQUES
POUMONS : -MORT SUBITE -EMBOLIE PULMONAIRE -INFARCTUS PULMONAIRE -CPC POST-EMBOLIQUE GRANDE CIRCULATION : -INFARCTUS -ISCH. CHRONIQUE

11 CONSEQUENCES DES AUTRES EMBOLIES
MICROBIENNES CANCEREUSES PARASITAIRES GRAISSEUSES