V. Armengol, et coll. Département d’OCE, Nantes

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1 V. Armengol, et coll. Département d’OCE, Nantes
TRAITEMENT ET RETRAITEMENT ENDOCANALAIRE avec une instrumentation NiTi en rotation continue V. Armengol, et coll. Département d’OCE, Nantes

2 3.Assurer un bon champ opératoire 4.Cavité d’accès adéquate
1.Bon diagnostic 2.Bonne indication 3.Assurer un bon champ opératoire 4.Cavité d’accès adéquate 5.Préparation canalaire Respect de la trajectoire canalaire Respect des limites apicales Irrigation 6.Obturation canalaire Compactage gutta + ciment 7.Etanchéité coronaire

3 1. Préparation = Mise en forme et nettoyage indissociables
INSTRUMENTS IRRIGATION MISE EN FORME NETTOYAGE NETTOYAGE DESINFECTION

4 Cathétérisme initial (lime K 10 ou 15/100) indispensable
Crown-down Elimination précoce des interférences pariétales Suppression de l’engaienement Suppression du risque de refoulement Favorisation de la pénétration de l’irrigant Cathétérisme initial (lime K 10 ou 15/100) indispensable 4

5 L’irrigation (pendant et après préparation)
Pendant préparation Hypochlorite (2,5%) 1-5mL/canal alterné avec GEL Chélatant (8 à 17%) Fin de mise en forme Rinçage final = "Flush Flow" EDTA liquide 8-17% 3mL, 1 à 3 min. Séchage NaOCl Recommandations HAS 2008

6 Revo S® Micromega

7 Dissymétrie de la section (face décalée)
Pointe inactive Dissymétrie de la section (face décalée) Par rapport à l’axe du canal, les 3 arêtes sont sur 3 rayons différents (R1, R2 et R3)  Phénomène de « reptation » de l’instrument dans le canal.

8 La séquence de base compte Seulement 3 instruments
2 instruments de préparation et mise en forme Instrument de récapitulation et de nettoyage

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10 Le protocole 0 Endoflare: 400 tr/mn 12% 25/100è LT

11 La Finition apicale

12 2. Obturation canalaire Fin film ciment + gutta compactée Au CSD
(recommandations HAS 2008) Au CSD Cônes calibrés conicités adaptées + cônes accessoires Condensation latérale (majorité des canaux) Gutta + tuteurs (Thermafil et/ou Herofill) Canaux fins et courbes

13 HEROFILL ® Tuteur plastique flexible
Gutta percha alpha chauffée à 110°C

14 Mise en place de ciment au préalable
Radiographie post-opératoire

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18 3. Retraitement endocanalaire
Radio Pré-opératoire Dépose de la restauration coronaire Champ opératoire Cavité d’accès Identification du matériau d’obturation Choix du Solvant NaOCl 2,5% entre chaque instrument Désobturation en Crown-Down (corono-apical)

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20 R-Endo® 2 versions instrumentales Version InGeT® Version Classics
Contre-angle réducteur

21 Instruments Nickel Titane
Lime acier Rm Instruments Nickel Titane Re R1 R2 R3 Pointe mousse

22 Préparation des entrées canalaires
Rm : 4 % , 25/100, 17 mm Re : 12 %, 25/100 Fracturer la pellicule dure du matériau d’obturation Préparer le passage des instruments Ni-Ti Pénétration sur 1 à 3 mm Remontée en appui pariétal

23 Retrait du matériau d’obturation canalaire

24 R1 : 8 % - 25/100 1/3 Coronaire R2 : 6 % - 25/100 1/3 Moyen R3 : 4 % - 25/100 1/3 Apical

25 Rs finition apicale mise en forme nettoyage Rs : 4% 30/100

26 Ou Finition de la préparation apicale : 6% diamètre fonction cas clinique
SU AS30 AS35 AS40 6% 25/100 6% 30/100 6% 35/100 6% 40/100

27 A vous de jouer