Discussion et Conclusion

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1 Discussion et Conclusion
Etude des facteurs de risque de BK virurie significative au cours des trois premiers mois de transplantation rénale T Lamy (1); N Bouvier (1); T Lobbedez (1); J Dina (2); V Chatelet (1); M Ficheux (1); B Hurault de Ligny (1); (1) Nephrologie Dialyse, Chru Clemenceau, Caen; (2) Laboratoire de Virologie, Chru Clemenceau, Caen. Introduction La néphropathie à BK virus est une complication grave en transplantation rénale. Freiner l’évolution de la BK virurie pourrait éviter l’apparition d’une BK virémie puis d’une néphropathie à BK virus. L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs de risque de BK virurie significative au cours des 3 premiers mois de greffe rénale, dont l’AUC d’acide mycophénolique (MPA). Patients et Méthodes La BK virurie et le dosage de l’AUC MPA ont été réalisés à 1 mois et 3 mois de greffe chez les patients transplantés rénaux au CHU de Caen entre juillet 2006 et juin La BK virurie significative est déterminée par une charge virale urinaire supérieure à 105 copies/mL. De multiples facteurs de risque ont été recherchés. Résultats 255 patients ont été inclus dans l’étude. 38 (14,9%) patients ont une BK virurie significative au cours des trois premiers mois. La valeur seuil d’AUC pour la prédiction d’une BK virurie significative est de 56 h.mg/L (Se 43%, Sp 82%). En analyse univariée, les patients ayant une BK virurie significative sont plus souvent des hommes (81,6 vs 62,6% ; p = 0,02), âgés (54,6±14,3 vs 49,5±13,3 ans ; p = 0,03) avec une AUC MPA plus élevée (54,1±21,1 vs 44,6±20,7 h.mg/L ; p = 0,02). En analyse multivariée, l’âge supérieur à 58 ans (RR 2,6 ; p<0,02), le sexe masculin (RR 3,1 ; p<0,02) et une AUC MPA supérieure à 56 h.mg/L (RR 2,8 ; p<0,001) sont des facteurs de risque de BK virurie significative au cours des 3 premiers mois de greffe. Discussion et Conclusion L’exposition à une AUC supérieure à 56h.mg/L favorise l’apparition d’une BK virurie significative au cours des 3 premiers mois de greffe. Une AUC MPA inférieure à 55 h.mg/L doit probablement être envisagée chez les patients à risque.