POSTER 284 Fistules anales complexes: A propos de 151 cas H.Laraqui, M.Bouchentouf, MT.Tajdine Introduction: La définition de fistule anale complexe (FAC) n’est.

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1 POSTER 284 Fistules anales complexes: A propos de 151 cas H.Laraqui, M.Bouchentouf, MT.Tajdine
Introduction: La définition de fistule anale complexe (FAC) n’est pas très précise, et peut varier selon les auteurs. La ''complexité'' d'une fistule anale est liée: Trajet haut situé et/ou hélicoïdal Diffusion dans les espaces péri-ano-rectaux Existence de diverticule. But: Mettre le point sur les difficultés de prise en charge des FAC à travers une comparaison avec les données de la littérature

2 Matériel et méthodes Etude rétrospective colligée au Service de Chirurgie Proctologique HMIMV: Octobre 2013 à Décembre 2016. Ont été exclus les fistules anales simples Fiche d’exploitation: Données épidémiologiques Données cliniques et paracliniques Geste thérapeutique Suivi post opératoire

3 Résultats Fréquence: 40% des fistules anales (FA) opérés.
FA transphincterinne Fréquence: 40% des fistules anales (FA) opérés. Prédominance masculine: 85% Age de survenue: ans (moyenne: 32 ans) Diagnostic Clinique: écoulement (100% des cas), multiples orifices externes (60%), multiples trajets (40%) Fistulographie: (03 cas) IRM: 2/3 des cas (FA en fer à cheval (42%), FA à trajets multiples avec multiples orifices externes (55%), FA double (2%), FA triple (1%). FA deux orifices externes

4 Traitement: Repérage orifice interne (100% cas)
Résection du trajet (100% cas) Mise en place d’un SETON (100%) Intervention en un seul temps (80% cas), en deux temps (15% cas), en trois temps (05% cas) FA transphinctérienne FA double trajet FA Fer à cheval

5 Conclusions FA complexes: Définition pas de consensus
Le diagnostic est clinique, mais l’apport de l’imagerie dans le diagnostic surtout topographique (IRM, echo endoscopie …) est actuellement très contributif. Le choix de la technique chirurgicale est dominé par des fistulectomies avec drainages au Séton, avec segmentation en plusieurs temps opératoires, d’autres options thérapeutiques allant de l’encollage jusqu’au lambeau d’avancement peuvent être proposées.