Flagellés des cavités Dr Beldjoudi 2017-18.

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1 Flagellés des cavités Dr Beldjoudi

2 Flagellé

3 Flagelles

4 Membrane ondulante Flagelle

5 Trophzoite Kyste

6 Kyste Trophzoite

7 Kyste Flagelles

8 Flagellés cavitaires

9

10

11 ZOOMASTIGOPHOREA MASTIGOPHORA 3 monadida R PROTISTA E
SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA C ZOOMASTIGOPHOREA 3 monadida O C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27

12 Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas*** Chilomastix Giardia Dientamoeba Retortamonas Enteromonas 8 Espèces

13 monadida monadida monadida
Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas tenax intestinalis vaginalis Dientamoeba fragilis 1 2 3 4

14 1 2 4 3

15 monadida monadida monadida
Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Chilomastix mesnili Retortamonas intestinalis 5 6

16 5 6

17 monadida monadida monadida
Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Giardia intestinalis Enteromonas hominis 7 8

18 7 8

19 Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis
2 Pathogènes Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis Giardiose Trichomonose

20 Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis

21

22 Giardiose

23 1/Parasite

24 Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum Giardiase
Giardiose Lambliase (Lambl, 1859) «G.duodenalis » «G.lamblia » Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum

25 Trophozoïte

26 10 à 20 µm

27 Disque ventral 2 Noyaux Corps parabasal Axostyle Flagelles

28

29

30

31 kyste

32 8-10 µm Noyaux Résidus Flagellaires dans l’axe en forme de S
Double paroi réfringente 2 corps médians

33 2/Cycle évolutif Monoxène

34 Maladie liée au péril fécal
3/Contamination Maladie liée au péril fécal Ingestion de kystes mûrs à partir de : eau de boisson souillée+++ aliments(crudités) souillés contact féco-oral direct (mains) ±±± (couches-culottes=crèches)

35 10 à 100 kystes 10₈ à 10₁₀ kystes /j : phase diarrhéique
( selon la virulence des souches) 10₈ à 10₁₀ kystes /j : phase diarrhéique 10₃ et 10₇ /j : 3-4 semaines après guérison 3,10 ₈ /j : porteurs sains

36 5/Répartition géographique
4/Réservoir Homme (animaux) 5/Répartition géographique Cosmopolite

37 Rôle pathogène

38 Portage asymptomatique
++++

39 (déficit en IgA sécrétoires)
Entérite aigue Enfants > 6mois ++++ (déficit en IgA sécrétoires)

40 Entérite (Duodénite) aigue
Diarrhée Stéatorrhée - malodorantes- décolorées( chamois) Douleurs abdominales, nausées… Evolution par crises

41 Complications Syndrome de Malabsorption intestinale Enfant +++

42 Diagnostic

43 (élimination discontinue)
EPS Répétition (élimination discontinue) Selles fraiches Etat frais Concentration Culture Examen direct Coloration (lugol)

44 Enquêtes épidémiologiques
Liquide duodénal (Tubage, Entérotest, endoscopie) Biopsie duodénale Copro-Antigènes, Anticorps Enquêtes épidémiologiques PCR

45 TRAITEMENT PROPHYLAXIE

46 5 nitro-imidazolés Métronidazole (FLAGYL*) cure de 5 à 10 jours
15-25 mg/Kg/j Enfant 1 à 2 g/j Adulte Tinidazole Secnidazole g en une seule Ornidazole prise (Trt minute) 2 Cures à 15 jours d’intervalle Contrôle un mois après l’arrêt du traitement Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure

47 Résistance nouvelle cure de 5-nitro- nidazole ou Nitazoxanide
Albendadole Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure

48 Prophylaxie La contamination est liée au péril fécal, d'où la nécessité d'améliorer les conditions d'hygiène. Mesures individuelles  Mesures collectives pays en voie de développement 

49 Trichomonose IST

50 Trichomonas vaginalis

51 courte (1/3 à 1/2) 4 Long

52

53 Strictement humain Voies uro-génitales Très fragile dans le milieu extérieur Peut survivre 1 à 2 h sur une surface humide et 24 h dans les urines ou le sperme

54 Rôle pathogène

55 Chez la femme: Vaginite aiguë à chronique
Trichomonose IST : Transmission vénérienne directe Chez la femme: Vaginite aiguë à chronique Leucorrhées Prurit vulvaire + brûlure, Dyspareunie Complications rares : cystites, urétrites Association possible avec d’autres agents d’IST (Candida albicans HIV…) Chez l’homme: porteur sain (asymptomatique) ++ Urétrite aiguë: écoulement mucopurulent, brûlure mictionnelle complications rares: balanites, cystites et prostatites

56 Muqueuse inflammatoire avec un piqueté hémorragique très évocateur

57

58 Diagnostic

59 PVT Chez la femme Glaire cervical sous spéculum avec écouvillon Chez l'homme Prélèvement urétral le matin, avant le premier jet d'urine Urines du premier jet

60 PVT Examen Direct à l’état frais, Coloration MGG, Culture, PCR Bilan IST

61 Trichomonas vaginalis
Etat frais

62 Trichomonas vaginalis
Etat frais

63 Trichomonas vaginalis
Etat frais

64 Trichomonas vaginalis Frottis vaginal en contraste de phase

65 Trichomonas vaginalis Frottis vaginal coloré au MGG

66 TRAITEMENT PROPHYLAXIE

67 TRT: 5N Imidazoles TRT :TRT minute A répéter à J15 TRT :TRT long
TRT local (capsules gynécologiques) Traitement du partenaire TRT :TRT long signes urinaires rechute homme symptomatique Prophylaxie : Rapports sexuels protégés Traitement du partenaire

68 D/ Autres Flagellés

69 T. tenax T. intestinalis T. vaginalis Bouche Colon 10- 15 µm/7µm

70 Dientamoeba fragilis 3 à 20 µm Colon

71 Chilomastix mesnili Cytostome Sillon de torsion 10 µm 6-20 µm Colon

72 Retortomonas (Embadomonas) intestinalis
Cytostome 4-9 µm 4 -7µm Colon

73 Enteromonas hominis 6-8µm 4-10µm Colon